慢性細菌性結膜炎可由急性結膜炎演變而來，或毒力較弱的病原菌感染所致。多見于鼻淚管阻塞或慢性淚囊炎病人，或慢性瞼緣炎或瞼板腺功能異常者。金黃色葡萄球菌和摩拉克菌是慢性細菌性結膜炎最常見的兩種病原體。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)、分泌物涂片或結膜刮片等檢查，可以診斷。結膜刮片和分泌物涂片通過Gram和Giemsa染色可在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)大量多形核白細胞和細菌。為明確病因和指導治療，對于伴有大量膿性分泌物者、結膜炎嚴重的兒童和嬰兒，及治療無效者應進行細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，有全身癥狀的還應進行血培養(yǎng)。

　　去除病因，抗感染治療，在等待實驗室結果時，醫(yī)生應開始局部使用廣譜抗生素，確定致病菌屬后給予敏感抗生素。根據(jù)病情的輕重可選擇結膜囊沖洗、局部用藥、全身用藥或聯(lián)合用藥。切勿包扎患眼，但可配戴太陽鏡以減少光線的刺激。超急性細菌性結膜炎治療應在診斷性標本收集后立即進行，以減少潛在的角膜及全身感染的發(fā)生，局部治療和全身用藥并重。

　　成人急性或亞急性細菌性結膜炎一般選擇滴眼液。兒童則選擇眼膏，避免哭泣時滴眼液隨眼淚排除，而且其作用時間更長。慢性細菌性結膜炎治療基本原則與急性結膜炎相似，需長期治療，療效取決于患者對治療方案的依從性。各類型結膜炎波及角膜時應按角膜炎治療原則處理。

　　1. 局部治療

　　(1)當患眼分泌物多時，可用無刺激性的沖洗劑如3%硼酸水或生理鹽水沖洗結膜囊。沖洗時要小心操作，避免損傷角膜上皮，沖洗液勿流入健眼，以免造成交叉?zhèn)魅尽?/p>

　　(2)局部充分滴用有效的抗生素眼藥水和眼藥膏。急性階段每1～2小時1次。目前常使用廣譜氨基苷類或喹諾酮類藥物，如0.3%慶大霉素、0.3%妥布霉素、0.3%環(huán)丙沙星、0.3%氧氟沙星、0.3%～0.5%左氧氟沙星眼藥水或眼藥膏。在特殊情況下，可使用合成抗生素滴眼液。如甲氧苯青霉素耐藥性葡萄球菌性結膜炎可使用5mg/ml萬古霉素滴眼液。慢性葡萄球菌性結膜炎對桿菌肽和紅霉素反應良好，還可適當應用收斂劑如0.25%硫酸鋅眼藥水。

　　2. 全身治療:

　　(1)奈瑟氏菌性結膜炎應全身及時使用足量的抗生素，肌注或靜脈給藥。淋球菌性結膜炎角膜未波及，成人大劑量肌注青霉素或頭孢曲松鈉(ceftriaxone，菌必治)1g即可，如果角膜也被感染，加大劑量，1～2g/d，連續(xù)5天。青霉素過敏者可用壯觀霉素(spectinomycin，淋必治)(2g/d，肌注)。除此之外，還可聯(lián)合口服1g阿奇霉素或100mg強力霉素，每日2次，持續(xù)7天;或喹諾酮類藥物(環(huán)丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g，每日2次，連續(xù)5天)。

　　新生兒用青霉素G 100 000U/(kg·d), 靜脈滴注或分4次肌注，共7天?；蛴妙^孢曲松鈉(0.125克，肌注)、頭孢噻肟鈉(cefotaxime，25mg/kg，靜注或肌注)，每8小時或12小時1次，連續(xù)7天。

　　大約1/5外源性(原發(fā)性)腦膜炎球菌性結膜炎可引起腦膜炎球菌血癥，單純局部治療患者發(fā)生菌血癥的幾率比聯(lián)合全身用藥患者高20倍。因此必須聯(lián)合全身治療。腦膜炎球菌性結膜炎可靜脈注射或肌注青霉素。青霉素過敏者可用氯霉素代替。2天內(nèi)可有明顯療效。有腦膜炎球菌性結膜炎患者接觸史者應進行預防性治療，可口服利福平每日2次持續(xù)2天，推薦劑量是成人600mg，兒童10mg/kg。

　　(2)流感嗜血桿菌感染而致的急性細菌性結膜炎，或伴有咽炎、急性化膿性中耳炎的患者局部用藥的同時應口服頭孢類抗生素或利福平。

　　(3) 慢性結膜炎的難治性病例和伴有酒糟鼻患者需口服強力霉素100mg， 1～2次/日，持續(xù)數(shù)月。