慢性細菌性結(jié)膜炎可由急性結(jié)膜炎演變而來，或毒力較弱的病原菌感染所致。多見于鼻淚管阻塞或慢性淚囊炎病人，或慢性瞼緣炎或瞼板腺功能異常者。金黃色葡萄球菌和摩拉克菌是慢性細菌性結(jié)膜炎最常見的兩種病原體。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)、分泌物涂片或結(jié)膜刮片等檢查，可以診斷。結(jié)膜刮片和分泌物涂片通過Gram和Giemsa染色可在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)大量多形核白細胞和細菌。為明確病因和指導(dǎo)治療，對于伴有大量膿性分泌物者、結(jié)膜炎嚴重的兒童和嬰兒，及治療無效者應(yīng)進行細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，有全身癥狀的還應(yīng)進行血培養(yǎng)。

　　慢性細菌性結(jié)膜炎鑒別診斷

　　(1)慢性細菌性結(jié)膜炎70型腸道病毒(偶由A24型柯薩奇病毒)感染引起，潛伏期短18~48小時(病程短15~7天)，除具有結(jié)膜炎一般性癥狀和體征外，主要特征為結(jié)膜下出血呈片狀或點狀，從上方球結(jié)膜開始向下方球結(jié)膜蔓延。少數(shù)人發(fā)生前葡萄膜炎，部分患者還有發(fā)熱不適及肌肉痛等全身癥狀。

　　(2)慢性濾泡性結(jié)膜炎原因不明。常見于兒童及青少年，皆為雙側(cè)。下穹隆及下瞼結(jié)膜見大小均勻，排列整齊的濾泡，無融合傾向。結(jié)膜充血并有分泌物，但不肥厚，數(shù)年后不留痕跡而自愈，無角膜血管翳。

　　(3)急性細菌性結(jié)膜炎又稱“急性卡他性結(jié)膜炎”，臨床表現(xiàn)為患眼紅、燒灼感，或伴有畏光、流淚。結(jié)膜充血，中等量粘膿性分泌物，夜晚睡眠后，上下瞼睫毛常被分泌物粘合在一起。結(jié)膜囊分泌物培養(yǎng)細菌陽性。

　　延伸閱讀：角膜炎和結(jié)膜炎如何鑒別呢?

　　由于角膜有豐富的神經(jīng)末梢支配，角膜炎發(fā)作時，常常會有眼痛，并在眨眼時加重的癥狀，這種疼痛會一直持續(xù)到炎癥消退，同時還可伴有畏光。而單純的結(jié)膜炎則表現(xiàn)為異物感、發(fā)癢、灼燒感等，往往不會有疼痛和畏光癥狀。

　　需要強調(diào)的是，角膜炎是一種嚴重的致盲性疾病，會導(dǎo)致不同程度的視力下降，尤其當病變發(fā)生于角膜中央的瞳孔區(qū)時，患者的視力下降會更明顯。這種眼病的病程長，恢復(fù)緩慢，若不及時得到控制，會進一步發(fā)展成為角膜潰瘍甚至穿孔，最終可能需要角膜移植。

　　單純的結(jié)膜炎則不會影響視力。急性結(jié)膜炎即人們通常所說的“紅眼病”，是由細菌或病毒感染所致，一般具有自限性，即使不治療也可在10到14天內(nèi)痊愈，用藥后通?？稍?到3天內(nèi)痊愈。但如果發(fā)展成慢性結(jié)膜炎就比較棘手，一般沒有自限性，患者會有眼癢、異物感和眼疲勞、輕度充血和有少量分泌物等癥狀，炎癥持續(xù)時間一長還會導(dǎo)致結(jié)膜肥厚。

　　大多數(shù)結(jié)膜炎是由病原微生物感染引起的，屬于傳染性疾病。尤其到了春夏季節(jié)，人們要特別注意用眼衛(wèi)生，切忌用手揉眼，也不要用毛巾擦拭眼內(nèi)。單眼發(fā)病時，要注意預(yù)防另一只眼受感染。

　　總之，當出現(xiàn)眼紅、眼痛或異物感等癥狀時，切忌濫用眼藥水，應(yīng)當在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。雖然結(jié)膜炎相對來說病情較輕，但也不可掉以輕心，因為它和角膜相毗鄰，炎癥可能會向周圍蔓延，導(dǎo)致角膜炎的發(fā)生。