慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎可由急性結(jié)膜炎演變而來，或毒力較弱的病原菌感染所致。多見于鼻淚管阻塞或慢性淚囊炎病人，或慢性瞼緣炎或瞼板腺功能異常者。金黃色葡萄球菌和摩拉克菌是慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎最常見的兩種病原體。

根據(jù)臨床表現(xiàn)、分泌物涂片或結(jié)膜刮片等檢查，可以診斷。結(jié)膜刮片和分泌物涂片通過Gram和Giemsa染色可在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)大量多形核白細(xì)胞和細(xì)菌。為明確病因和指導(dǎo)治療，對于伴有大量膿性分泌物者、結(jié)膜炎嚴(yán)重的兒童和嬰兒，及治療無效者應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，有全身癥狀的還應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)。

慢性結(jié)膜炎的癥狀主要有：

發(fā)病急，自覺流淚、異物和燒灼感。檢查眼瞼、結(jié)膜水腫，結(jié)膜充血，有膿性或粘液性分泌物，常使上下睫毛粘在一起，早晨起床時睜眼困難。細(xì)菌性慢性結(jié)膜炎嚴(yán)重者眼瞼紅腫，瞼結(jié)膜出現(xiàn)灰白色膜，能擦去但易再生，稱為假膜；病毒性慢性結(jié)膜炎分泌物多呈水樣或粘性，出現(xiàn)感冒樣癥狀，球結(jié)膜下小出血點(diǎn)，伴同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛；過敏性慢性結(jié)膜炎分泌物清稀，或呈粘液樣、絲狀，有明顯的癢感，眼瞼、結(jié)膜水腫明顯，常能尋找出過敏原因。

慢性結(jié)膜炎多是雙眼先后發(fā)病，患病早期，病人感到雙眼發(fā)燙、燒灼、畏光、眼紅，自覺眼睛磨痛，像進(jìn)入沙子般地滾痛難忍，緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚，早晨起床時，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開。有的病人結(jié)膜上出現(xiàn)小出血點(diǎn)或出血斑，分泌物呈粘液膿性，有時在瞼結(jié)膜表面形成一層灰白色假膜，角膜邊緣可有灰白色浸潤點(diǎn)，嚴(yán)重的可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。

慢性結(jié)膜炎一般不影響視力，如果大量粘液膿性分泌物粘附在角膜表面時，可有暫時性視物模糊或虹視（眼前有彩虹樣光圈），一旦將分泌物擦去，視物即可清晰。如果細(xì)菌或病毒感染影響到角膜時，則畏光、流淚、疼痛加重，視力也會有一定程度的下降。

慢性結(jié)膜炎發(fā)病急，一般在感染細(xì)菌1～2天內(nèi)開始發(fā)病，且多數(shù)為雙眼發(fā)病。傳染性強(qiáng)，本病由于治愈后免疫力低，因此可重復(fù)感染（如再接觸病人還可得病），從幾個月的嬰兒至八九十歲的老人都可能發(fā)病。流行快，患慢性結(jié)膜炎后，常常是一人得病，在1～2周內(nèi)造成全家、幼兒園、學(xué)校、工廠等廣泛傳播，不分男女老幼，大批病人感染。

那么，怎樣鑒別慢性結(jié)膜炎與頸動脈海綿竇瘺引起的眼紅呢？

對于眼紅患者，如有頭部外傷史、搏動性眼球突出、耳鳴（和眼球搏動的節(jié)律一致）、球結(jié)膜水腫充血、眼球運(yùn)動障礙、視力下降，有符合任何一項的就應(yīng)該考慮為非結(jié)膜炎所致。最明顯的一點(diǎn)是，患慢性結(jié)膜炎時眼內(nèi)分泌物特別多，且傳染性強(qiáng)，多為單眼發(fā)作，很快雙眼同時發(fā)病；而頸動脈海綿竇瘺患者的眼內(nèi)無膿性分泌物，一般是頭部傷側(cè)單眼發(fā)作，不會傳染。