慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎可由急性結(jié)膜炎演變而來，或毒力較弱的病原菌感染所致。多見于鼻淚管阻塞或慢性淚囊炎病人，或慢性瞼緣炎或瞼板腺功能異常者。金黃色葡萄球菌和摩拉克菌是慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎最常見的兩種病原體。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)、分泌物涂片或結(jié)膜刮片等檢查，可以診斷。結(jié)膜刮片和分泌物涂片通過Gram和Giemsa染色可在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)大量多形核白細(xì)胞和細(xì)菌。為明確病因和指導(dǎo)治療，對于伴有大量膿性分泌物者、結(jié)膜炎嚴(yán)重的兒童和嬰兒，及治療無效者應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，有全身癥狀的還應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)。

　　慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎其病因可分為：

　?、偻庠葱浴Ｓ捎诮Y(jié)膜外露，易受外界各種微生物、風(fēng)塵、理化毒物等的刺激而產(chǎn)生炎癥。

　　②內(nèi)源性。致病菌通過血行或淋巴使結(jié)膜感染，或?qū)θ硭幐腥疚锇l(fā)生過敏反應(yīng)。

　　治療原則

　　1.去除病因。

　　2.局部應(yīng)用抗生素滴眼液、抗生素眼膏及收斂劑。

　　療效評價(jià)

　　1.治愈：癥狀、體征緩解。

　　2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕。

　　3.未愈：癥狀、體征無變化或加重。

　　結(jié)膜炎類別不同病因也不同

　　(1)急性結(jié)膜炎

　　病因：為細(xì)菌、病毒感染所引起的一種常見的流行性眼病，傳染性強(qiáng)。癥狀：起病急，雙眼同時(shí)或先后發(fā)病，患眼有刺痛、癢、異物感，重者有畏光及灼熱感，視力一般不受影響。

　　體征：眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，分泌物多為細(xì)菌性、黏液性或膿性。早晨起來眼睛被分泌物封閉。病毒性感染的分泌物多為水樣，且可伴有角膜病變，耳前、頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛。治療：本病有很強(qiáng)的傳染性，應(yīng)預(yù)防隔離，毛巾、手帕不要相互使用，臉盆用后應(yīng)沖洗干凈并消毒。保持眼部清潔，分泌物多時(shí)可用清水沖洗，局部滴用抗生素、抗病毒藥物。如有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，應(yīng)結(jié)合內(nèi)科治療。

　　(2)急性虹膜睫狀體炎

　　病因：虹膜睫狀體的發(fā)病原因很復(fù)雜，大多病因不明，可能與自身免疫性疾病如風(fēng)濕以及結(jié)核、梅毒、病毒感染等有關(guān)。癥狀：視力下降伴有明顯的畏光、流淚、疼痛，疼痛可放射到眉弓、顳部及額部。

　　體征：眼睫狀充血或混合充血，角膜后有沉淀物(簡稱kp)，房水混濁，虹膜腫脹，瞳孔縮小或不規(guī)則，對光反射遲鈍，部分虹膜與晶狀體發(fā)生后粘連;眼壓一般正常，但有時(shí)會(huì)增高或降低。治療：積極尋找病因，對病因進(jìn)行治療。局部用1%阿托品眼水?dāng)U瞳、熱敷、激素眼水滴眼或球結(jié)膜下注射，嚴(yán)重的患者需全身靜脈注射或口服激素以及服用消炎痛類藥物。