慢性淚囊炎(chronic dacryocystitis)是淚囊病變中最常見(jiàn)者，多繼發(fā)于鼻淚管狹窄或阻塞后，淚液滯留于淚囊之內(nèi)，伴發(fā)細(xì)菌感染引起，多為單側(cè)發(fā)病。常見(jiàn)致病菌為肺炎鏈球菌和白色念珠菌，但一般不發(fā)生混合感染，淚小點(diǎn)返流的分泌物作涂片染色可鑒定病原微生物。本病多見(jiàn)于中老年女性。慢性淚囊炎的發(fā)病與沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有關(guān)。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　主要癥狀為淚溢。檢查可見(jiàn)結(jié)膜充血，下瞼皮膚出現(xiàn)濕疹，用手指擠壓淚囊區(qū)，有粘液或粘液膿性分泌物自淚小點(diǎn)流出。淚道沖洗時(shí)，沖洗液自上、下淚小點(diǎn)返流，同時(shí)有粘液膿性分泌物。由于分泌物大量貯留，淚囊擴(kuò)張，可形成淚囊粘液囊腫。 慢性淚囊炎是眼部的感染病灶。由于常有粘液或膿液返流入結(jié)膜囊，使結(jié)膜囊長(zhǎng)期處于帶菌狀態(tài)。如果發(fā)生眼外傷或施行內(nèi)眼手術(shù)，則極易引起化膿性感染，導(dǎo)致細(xì)菌性角膜潰瘍或化膿性眼內(nèi)炎。因此，應(yīng)高度重視慢性淚囊炎對(duì)眼球構(gòu)成的潛在威脅，尤其在內(nèi)眼手術(shù)前，必須首先治療淚囊感染。

　　【治療】

　　1.藥物治療 可用抗生素眼液點(diǎn)眼，每日4～6次。滴眼前要先擠出分泌物，也可在淚道沖洗后注入抗生素藥液。藥物治療僅能暫時(shí)減輕癥狀。

　　2.手術(shù)治療 開(kāi)通阻塞的鼻淚管是治療慢性淚囊炎的關(guān)鍵。常用術(shù)式是淚囊鼻腔吻合術(shù)，術(shù)中將淚囊通過(guò)一個(gè)骨孔與鼻腔粘膜相吻合，使淚液從吻合口直接流入中鼻道。鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)或鼻淚管支架植入術(shù)，也可達(dá)到消除淚溢，根治慢性淚囊炎的目的。無(wú)法行吻合術(shù)或造口術(shù)時(shí)，如在高齡病人，可考慮淚囊摘除術(shù)，以去除病灶，但術(shù)后淚溢癥狀依然存在。

　　淚囊炎分為下面幾種：

　　1、慢性淚囊炎：淚囊炎中最常見(jiàn)者多見(jiàn)于中老年女性，多數(shù)繼發(fā)于鼻淚管狹窄、或阻塞少數(shù)由沙眼淚道外傷鼻炎。鼻中隔偏曲下鼻甲肥大結(jié)核梅毒等引起，除淚溢外一般從外表上看似無(wú)任何癥狀局部不紅腫無(wú)觸痛。有時(shí)有輕微結(jié)膜炎和內(nèi)眥部刺激癥狀，很難與一般單純淚道阻塞相區(qū)別一般是藥物治療和手術(shù)治療。

　　2、急性淚囊炎：一種較常見(jiàn)的眼病，是淚囊及其周?chē)M織的急性化膿性炎癥急性淚囊炎。多由慢性淚囊炎引發(fā)只有少數(shù)，一開(kāi)始就為急性炎癥急性淚囊炎局部皮膚紅腫疼痛壓痛明顯炎癥可擴(kuò)散到頰部鼻梁和眼瞼等處。早期可行局部熱敷全身和局部使用抗生素控制炎癥，炎癥期切忌淚道探通或淚道沖洗以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散。如炎癥未能控制膿腫形成則應(yīng)切開(kāi)排膿，放置橡皮引流條待傷口癒合炎癥完全消退后按慢性淚囊炎處理。

　　3、新生兒淚囊炎：亦稱(chēng)先天性淚囊炎，是由先天性淚道發(fā)育障礙所造成的。常見(jiàn)者為鼻淚管的下端被先天性殘存膜所封閉或管腔被上皮細(xì)胞殘屑阻塞、極少數(shù)因鼻部畸形鼻淚管骨性管腔狹窄所致多數(shù)在出生后天內(nèi)少數(shù)，在生后個(gè)月發(fā)生淚溢病情緩慢癥狀較輕，一般治療方法是按摩淚囊及沖洗淚道以及探通法。如以上二法均未奏效應(yīng)考慮是否有鼻骨畸形，可持續(xù)滴用抗菌素藥液俟年齡稍長(zhǎng)根據(jù)情況選擇合適的手術(shù)。