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眼球震顫的臨床表現(xiàn)

2014-02-25 16:02:12      家庭醫(yī)生在線

  眼球震顫是一種不自主、有節(jié)律性、往返擺動的眼球運動。方向分為水平型、垂直型、旋轉(zhuǎn)型等,以水平型為常見,通常以快相方向表示眼球震顫方向,快相為代償性恢復(fù)注視位的運動。簡稱眼震。常由視覺系統(tǒng)、眼外肌、內(nèi)耳迷路及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病引起。眼球震顫不是一個獨立的疾病,而是某些疾病的臨床表現(xiàn),因此要針對病因進行治療。

  眼球震顫臨床表現(xiàn)

  1.跳動型

  眼球呈明顯速度不同的往返運動,當眼球緩慢地轉(zhuǎn)向另一方向到達一定程度之后,又突然以急跳式運動返回。此型震顫有慢性和快相的表現(xiàn),慢性為生理相,快相是慢相的矯正運動。快相方向作為眼球震顫的方向,快相與病因有關(guān)。

  2.擺動型

  眼球的擺動猶如鐘擺,沒有快相和慢相。其速度和幅度兩則相等。多見于雙眼黑蒙和弱視患者。

  眼球震顫癥狀

  1、物體運動感,視外界物體有動蕩感,眩暈、惡心,嘔吐,常把不動的物體感覺為不停地往返移動。

  2、視力減退,由于黃斑發(fā)育不好或因震顫引起的混亂不利于黃斑進行注視,注視反射不能發(fā)展。

  3、復(fù)視中樞性眼球震顫多有震顫性復(fù)視。

  4、先天性特發(fā)性眼球震顫,多為沖動或水平性,注視時更顯,無明顯器質(zhì)病變。視力下降多為物像震顫所致,因此在慢相方向某一區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)震顫減輕現(xiàn)象,即休止眼位時此處可明顯提高視力。

  5、代償頭位,頭轉(zhuǎn)向眼球震顫常伴有先天性白內(nèi)障或白化癥等,有明顯的視力障礙,震顫的形式多為速度相等的擺動性、水平性震顫。后天性常為垂直性或旋轉(zhuǎn)性震顫。

  6、中樞性眼球震顫,為炎癥、腫瘤、變性、外傷、血管性疾病引起前庭或其與小腦干的聯(lián)系通路發(fā)生所致的眼球震顫,多為沖動或水平性眼球震顫,一般無眩暈癥狀,但有時出現(xiàn)震顫性復(fù)視。

  眼球震顫治療

  1、保護性治療:保護性治療的目的是延緩疾病的發(fā)展,改善患者的癥狀。原則上, PD一旦被診斷就應(yīng)及早進行保護性治療。目前臨床上作為保護性治療的藥物主要是單胺氧化酶B型(MAO-B)抑制劑司來吉蘭。

  2、用藥原則:應(yīng)堅持“劑量滴定”、“細水長流、不求全效”的用藥原則;用藥劑量應(yīng)以“最小劑量達到滿意效果”;治療既應(yīng)遵循一般原則,又應(yīng)強調(diào)個體化特點,不同患者的用藥選擇不僅要考慮病情特點,而且要考慮患者的年齡、就業(yè)狀況、經(jīng)濟承受能力等因素。藥物治療的目標是延緩疾病進展、控制癥狀,并盡可能延長癥狀控制的年限,同時盡量減少藥物的副作用和并發(fā)癥。

  3、綜合治療:治療應(yīng)采取綜合治療,包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、心理治療等,其中藥物治療是首選且是主要的治療手段。目前應(yīng)用的治療手段,無論藥物或手術(shù),只能改善癥狀,不能阻止病情的發(fā)展,更無法治愈。因此,治療不能僅顧及眼前,而不考慮將來。

(責任編輯:吳任飛 )

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