視盤(pán)水腫是怎么回事？

專(zhuān)家表示既往認(rèn)為僅由于顱內(nèi)壓增高所致的視盤(pán)腫脹稱(chēng)為視盤(pán)水腫，為視盤(pán)非炎癥性阻塞性水腫 ，約80%系由于顱內(nèi)。占位性病變所致其他如炎癥外傷或先天性顱眶畸形等亦可引起 ，由于視盤(pán)水腫的名稱(chēng)并不能反映其臨床征象和病理有以視盤(pán)腫脹取代。 Hayern研究結(jié)果不贊成用淤血乳頭專(zhuān)指用顱內(nèi)高壓所致，用視盤(pán)水腫指其他原因所致者因兩者本質(zhì)并無(wú)何不同。

濫用眼藥水可能誘發(fā)視盤(pán)水腫

有的老人每天伏案工作，眼睛常常很疲勞，經(jīng)常使用了緩解疲勞的眼藥水后，老人就有了依賴(lài)，藥水成了每天必用的隨身物，一旦眼睛不適，就點(diǎn)眼藥水。其實(shí)，這種習(xí)慣并不合理。

據(jù)專(zhuān)家介紹，目前，絕大多數(shù)緩解疲勞的眼藥水中含有防腐劑成分，長(zhǎng)期使用不僅對(duì)角膜上皮會(huì)產(chǎn)生損害，而且對(duì)結(jié)膜杯狀細(xì)胞會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷。一些抗疲勞眼藥水有收縮血管的作用，因此，人們?cè)谑褂们白詈靡惨认蜥t(yī)生咨詢(xún)，建議不要長(zhǎng)期使用。同時(shí)，抗生素眼藥水有可能造成正常結(jié)膜囊內(nèi)菌群紊亂，致使在正常情況下也會(huì)發(fā)生細(xì)菌感染。

如患有某種眼病需使用抗生素眼藥水，也應(yīng)遵醫(yī)囑，病情痊愈后應(yīng)立即停止使用，避免因用藥過(guò)量而出現(xiàn)問(wèn)題。

鑒別診斷

1、視盤(pán)炎

視盤(pán)炎為鄰近眼球的視神經(jīng)的一種急性炎癥，發(fā)病急，視力損害嚴(yán)重，多累及雙眼，很易與視盤(pán)水腫混淆。

2、前部缺血性視神經(jīng)病變

前部缺血性視神經(jīng)病變是因供血不足引起的視盤(pán)微血管梗塞性疾病，常為特發(fā)性。在明確的致病因素中，最常見(jiàn)的為巨細(xì)胞動(dòng)脈炎。眼部損害一般為睫狀后動(dòng)脈感染所致。

3、視盤(pán)玻璃膜疵

視盤(pán)玻璃膜疵為篩板前神經(jīng)組織中出現(xiàn)的玻璃樣物質(zhì)。發(fā)病率為0.3%～l%。具有不典型的常染色體顯性遺傳特征，75%～80%為雙側(cè)性。

4、假性視盤(pán)水腫

假性視盤(pán)水腫是一種常見(jiàn)的視盤(pán)先天異常，多見(jiàn)于眼球較小的遠(yuǎn)視眼，視盤(pán)本身也小。

視盤(pán)水腫的治療

專(zhuān)家指出視盤(pán)水腫主要是針對(duì)原發(fā)病治療。 如果確診為顱內(nèi)血腫血管性病變顱內(nèi)腫瘤后?？赏ㄟ^(guò)外科手術(shù)減壓或切除顱內(nèi)腫瘤，清除血腫降低顱內(nèi)壓 ，使視力有所好轉(zhuǎn)。但是對(duì)于產(chǎn)生視盤(pán)萎縮的患者外科手術(shù)對(duì)于視力的改善可能沒(méi)有幫助。

視神經(jīng)炎除病因治療外，在急性期可用地塞米松氫化可的松，或促腎上腺皮質(zhì)激素置于5%葡萄糖500ml中靜滴1次/d 10～15天為1個(gè)療程；同時(shí)給予大劑量的抗生素與B族維生素 在疾病恢復(fù)期可改為潑尼松口服與應(yīng)用神經(jīng)活化劑，對(duì)于視神經(jīng)萎縮病人可以小量多次輸血或高壓氧治療。其他治療如應(yīng)用血管擴(kuò)張藥球后封閉治療理療中醫(yī)中藥等也能有一定的療效

對(duì)于原發(fā)性與繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮首先應(yīng)該對(duì)因治療。 例如對(duì)于腦膜炎導(dǎo)致的視神經(jīng)萎縮 ，應(yīng)該對(duì)病原菌使用相應(yīng)的抗生素；對(duì)于多發(fā)性硬化的病人應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素以及免疫抑制藥治療；由于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成所致的視神經(jīng)萎縮可給予曲克蘆?。ňS腦路通）或丹參10～20ml加入低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴1次/d 10～14天為1個(gè)療程；對(duì)于顱內(nèi)腫瘤引起的視神經(jīng)萎縮 ，應(yīng)該手術(shù)切除腫瘤促進(jìn)視力的恢復(fù)。