視網(wǎng)膜動脈阻塞的治療方法有哪些
視網(wǎng)膜中央動脈及其分支屬于末梢動脈,除了視網(wǎng)膜睫狀動脈以外,它是供應(yīng)視網(wǎng)膜內(nèi)層營養(yǎng)的唯一血管,血液供給障礙都可導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧,嚴(yán)重?fù)p害視功能。視網(wǎng)膜中央動脈的阻塞引起視網(wǎng)膜急性缺血,視力嚴(yán)重下降,是導(dǎo)致盲目的急癥之一。故應(yīng)早期診斷,立即搶救,如果有視網(wǎng)膜睫狀動脈時,尚可保留一定的中心視力。那么,視網(wǎng)膜動脈阻塞的治療方法有哪些?
必須爭分奪秒地緊急搶救,以解除血管痙攣和使動脈內(nèi)的栓子沖到較小的分支,縮小視網(wǎng)膜受損范圍,可用血管擴張劑,如吸入亞銷酸異戊酯;含化硝酸甘油片;球后注射普魯卡因,乙酰膽鹼或妥拉蘇林;還可反復(fù)按摩眼球或行前房穿刺、以期降低眼壓,促使血管擴張;亦可試用高壓氧治聞(5%CO2、95%O2,減少組織缺氧)。近年來有用鏈激酶、尿激酶或纖維蛋白溶解解酶,以溶解血栓者。丹參注射液2~4毫升,肌肉注射,每日一次,有擴張血管,活血化瘀,理氣開竅作用。中藥治則是活血通絡(luò)為主,兼以理氣化瘀,方用四物湯加減。
對發(fā)病時間較短者應(yīng)按急診處理,發(fā)病48h內(nèi)處理最好,否則治療效果不佳。
1。降低眼壓 使動脈灌注阻力減小??刹扇“茨ρ矍?,至少1min,使眼壓下降,或作前房穿刺,也可口服或靜脈注射乙酰唑胺等。
2。吸氧 吸入95%氧和5%二氧化碳混合氣體,可增加脈絡(luò)膜毛細(xì)血管血液的氧含量,從而緩解視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)并可擴張血管。白天每小時吸氧1次,每次10min;晚上每4小時1次。
3。血管擴張藥 急診時應(yīng)立即吸入亞硝酸異戊酯或舌下含化硝酸甘油。球后注射妥拉唑林25mg或12.5mg,每天或隔天1次。靜脈滴注罌粟堿30~60mg,1次/d。也可口服菸酸50~100mg,3次/d。
4。纖溶制劑 對疑有血栓形成或纖維蛋白原增高的患者可應(yīng)用纖溶制劑。靜脈滴注或緩慢推注尿激酶10萬~20萬U;或用去纖酶靜脈點滴。治療過程中應(yīng)注意檢查血纖維蛋白原,降至200mg%以下者應(yīng)停藥。
5。其他 可口服阿司匹林、雙嘧達(dá)莫等血小板抑制藥和活血化瘀中藥。此外,根據(jù)可能的病因,降低血壓,治療頸動脈病,有炎癥者可用皮質(zhì)激素、吲哚美辛等藥物以及神經(jīng)支持藥物等。
以上各種治療可綜合應(yīng)用,務(wù)求視力恢復(fù)至最大限度。同時作全身詳細(xì)檢查以盡可能去除病因。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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