淚囊感染的檢查和診斷有哪些
淚囊感染即淚囊炎。非特異性淚囊炎(dacryocystitis)一般表現(xiàn)為慢性和急性兩種,而以慢性最常見,急性淚囊炎(acute dacryocystitis)常是慢性淚囊炎的急性發(fā)作,原因是由于毒力強的細菌如鏈球菌或混合肺炎鏈球菌等感染所致,可以無淚溢史而突然發(fā)生。
1。血常規(guī)檢查:急性淚囊炎時進行血液常規(guī)檢查,可明確感染的程度和性質(zhì)。
2。淚囊分泌物的細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗:明確感染的性質(zhì)和致病菌的種類,并為藥物治療提供重要參考。
3。病理學檢查:慢性發(fā)炎的淚囊,囊壁纖維化,變厚可達正常者的2~3倍,囊腔極度縮??;但擴大成黏液囊腫時,囊壁極度變薄,黏膜粗糙呈絨狀,皺褶增多,肉芽團或息肉可充滿囊腔或在淚囊下端引起完全阻塞,黏膜下組織大量炎性細胞浸潤,隨急,慢性程度不同其細胞成分各異,急性期為多形核白細胞和淋巴細胞;慢性期為單核細胞,嗜酸性細胞,漿細胞和上皮樣細胞;病程長者則有成纖維細胞,黏膜下的彈性組織被纖維組織代替,瘢痕組織形成,囊腔縮小,淚囊與鼻淚管連接處為纖維索狀閉塞,淚囊瘺管黏膜面為復層上皮,與皮膚表皮相連續(xù),瘺管周圍大量漿細胞浸潤,瘺管早期排出膿液,久之,急性炎癥消退則轉(zhuǎn)變?yōu)樗畼右骸?/p>
4.CT檢查:慢性淚囊炎形成囊腫時,表現(xiàn)為圓形或類圓形囊狀水樣密度影,膿腫的密度略高于水的密度,強化掃描有不同程度的環(huán)形強化,CT對于小的鈣化與結(jié)石也可顯示,表現(xiàn)為斑點狀的高密度影,另外可發(fā)現(xiàn)眶骨的增生,肥厚,破壞等改變,CT淚囊造影是將造影劑注入淚囊系統(tǒng),同時進行CT掃描顯示其內(nèi)結(jié)構(gòu),可發(fā)現(xiàn)鼻淚管阻塞,狹窄及擴張的部位及程度,并可顯示淚道系統(tǒng)及眶內(nèi)軟組織,眶周結(jié)構(gòu),鼻部和鼻旁竇的病變,有作者報道淚道狹窄,阻塞的CT正確診斷率為95.6%。
(責任編輯:吳敏 )
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