淚囊感染的治療方法有哪些
淚囊感染即淚囊炎。非特異性淚囊炎(dacryocystitis)一般表現(xiàn)為慢性和急性兩種,而以慢性最常見,急性淚囊炎(acute dacryocystitis)常是慢性淚囊炎的急性發(fā)作,原因是由于毒力強的細菌如鏈球菌或混合肺炎鏈球菌等感染所致,可以無淚溢史而突然發(fā)生。那么,淚囊感染的治療方法有哪些?
除去淚囊感染灶,建立鼻內引流通道,仍是現(xiàn)代治療的基本原則。
1。藥物治療:局部滴用各種抗生素眼液,3~4次/d,滴藥前擠壓排空淚囊內分泌物,藥液才能被吸入淚囊;全身用磺胺或抗生素,經一段時間的治療,膿性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和潴留,這只能作為手術前的準備。
2。沖洗淚道:為了徹底清除膿性或黏液性分泌物,加強藥物療效,可以用生理鹽水沖洗淚囊,膿液沖洗干凈后,再注入0.3~0.5ml抗生素。采用抗生素、腎上腺皮質激素和溶纖維素混合液沖洗,其作用可以抗感染、抗炎、軟化粘連,對于早期尚無固定形瘢痕的阻塞可以有較好的療效。
3。淚道擴探術:經過上述治療,沖洗無膿性分泌物后,可試行擴探術。同時鼻內滴用抗生素和麻黃堿液,對于膜性阻塞或纖維蛋白性阻塞,可望獲效。探通2~3次無效者,應考慮手術治療。
4。淚囊摘除術(dacryocystectomy):為了去除膿性淚囊病灶,很早就有人施行過淚囊切除術,以后極為普遍。直至20世紀初,淚囊鼻腔吻合術逐步發(fā)展完善,慢性淚囊炎一般都采用淚囊鼻腔吻合術治療。但在淚囊結核、淚囊腫瘤疑為惡性者或嚴重角膜潰瘍、急性青光眼、眼球外傷等繼續(xù)進行內眼手術時,仍有做淚囊摘除術的必要。手術時應將淚囊完整分離,特別注意將淚囊底部、淚囊與淚總(?。┕苓B接部和淚囊下端切除干凈。鼻淚管全長直至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病變的黏膜遺留,還會復發(fā)、化膿或形成瘺管。淚囊摘除后,不再有膿液排入結膜囊,刺激減少,流淚癥狀大為減輕,病人經過數(shù)周即可習慣,故仍不失為一個有價值的手術。有學者為了在皮膚不留瘢痕,把切口作在內眥皮膚與黏膜交界處,從上淚點到下淚點切開,但暴露手術野稍窄,操作比較困難。
(責任編輯:吳敏 )
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