白內(nèi)障手術(shù)的三大常見誤區(qū)
一般只有手術(shù)才能治療白內(nèi)障。由于手術(shù)顯微鏡、顯微手術(shù)器械和人工晶狀體的應(yīng)用,縫線材料和局部麻醉方法的改進,近30年來白內(nèi)障手術(shù)取得了重大的進展。
白內(nèi)障的手術(shù)類型
(1)現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)(extracapsluar cataract extraction) 其含義是指在同軸光照明下的顯微手術(shù)。基本的手術(shù)方式是刺破并撕去前囊中央部分,將晶體核娩出,用白內(nèi)障同步注吸針頭吸凈周邊囊袋內(nèi)的皮質(zhì),保留完整的晶體后囊和周邊的前囊。
白內(nèi)障外摘除術(shù)的主要優(yōu)點是保留了晶體后囊,便于植入和固定人工晶體,適合于成年人核性白內(nèi)障。目前在發(fā)達地區(qū),囊外摘除術(shù)和人工晶體植入術(shù)是主要的手術(shù)方式。缺點是部分病人在術(shù)后1~5年內(nèi)因后囊混濁影響視力,需再行后囊切開術(shù)。
(2)白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)(intracapsular cataract extraction) 是指離斷晶體懸韌帶之后將晶體完整摘除的手術(shù)。適應(yīng)于老年性白內(nèi)障有晶體硬核或晶體脫位者。術(shù)中可用特殊的囊鑷夾住晶體前囊或經(jīng)冷凍頭與晶體凍結(jié)粘連在晶體前囊將晶體摘除切口外。
由于術(shù)后失去了晶體的支撐作用,玻璃體動度增大,手術(shù)后的并發(fā)癥較多,不易植入后房型人工晶體。目前已較少做這種手術(shù)。但在不發(fā)達地區(qū),多數(shù)醫(yī)院尚不具備顯微手術(shù)條件,囊內(nèi)手術(shù)仍是主要的白內(nèi)障術(shù)式。對條件較好的囊內(nèi)摘除術(shù)后無晶體眼,可行透鞏膜的人工晶體縫線固定術(shù)。
白內(nèi)障手術(shù)的三大常見誤區(qū):
誤區(qū)1:要等到成熟之后才能手術(shù)
過去的老年性白內(nèi)障手術(shù)方法,采用白內(nèi)障囊外摘出術(shù)或白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù),手術(shù)要求在白內(nèi)障成熟期或近成熟期為宜。所以手術(shù)時間選擇要依白內(nèi)障發(fā)展情況而定,不成熟時就要等到成熟期才手術(shù)。
誤區(qū)2:夏季手術(shù)影響術(shù)后恢復(fù)效果
目前,白內(nèi)障手術(shù)采用的是國際上非常成熟的超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù),具有創(chuàng)口小、時間短、康復(fù)快等特點。一般患者在術(shù)后第二天就會提高視力,康復(fù)后視力穩(wěn)定。
因為切口很小,閉合好,只要遵守醫(yī)生的叮囑,就不會有感染的危險,故而打破了季節(jié)與天氣對手術(shù)的約束。隨著技術(shù)的飛快發(fā)展,加之折疊性人工晶體的出現(xiàn),使得白內(nèi)障手術(shù)切口越來越小,一般不需要縫合,術(shù)后恢復(fù)較快。
誤區(qū)3:一只眼睛白內(nèi)障可不做手術(shù)
白內(nèi)障一般雙眼先后發(fā)病,一眼白內(nèi)障成熟失明后,另一眼也會在一定時間內(nèi)因白內(nèi)障混濁發(fā)展而嚴重影響視力。所以,對一眼白內(nèi)障成熟已失明,另一眼還有一點視力的病人也應(yīng)及時進行手術(shù),否則等雙眼都失明后再手術(shù),將會大大影響患者的生活質(zhì)量。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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