先天性白內(nèi)障多在出生前后即已存在，其發(fā)生率在我國(guó)為0.05%。白內(nèi)障能導(dǎo)致嬰幼兒失明或弱視，失明兒童中有22%～30%為白內(nèi)障所致，已成為兒童失明的第二位原因。先天性白內(nèi)障早發(fā)現(xiàn)早治療十分關(guān)鍵，治療效果好者可恢復(fù)絕大部分視力。

近日，一位先天性白內(nèi)障患兒，因早產(chǎn)導(dǎo)致下頜骨發(fā)育遲緩，在手術(shù)治療白內(nèi)障時(shí)，麻醉時(shí)氣管插管十分困難，風(fēng)險(xiǎn)太高，普通眼科?？漆t(yī)院建議家長(zhǎng)轉(zhuǎn)診到有豐富0月齡嬰兒麻醉經(jīng)驗(yàn)的暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）求醫(yī)。在廣州華僑醫(yī)院麻醉科醫(yī)生高水準(zhǔn)的嬰兒麻醉技術(shù)，眼科醫(yī)生高精準(zhǔn)的手術(shù)下，患兒得到了及時(shí)醫(yī)治。

早產(chǎn)兒+下頜骨發(fā)育不良 4月齡患兒手術(shù)麻醉插管難度高

孩子被父母帶到醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)是月齡4個(gè)月大了。眼科專家鐘敬祥副院長(zhǎng)意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性：孩子若太遲手術(shù)會(huì)影響視力，甚至失明。廣州華僑醫(yī)院麻醉科主任李雅蘭告訴家庭醫(yī)生在線眼科頻道編輯，這個(gè)小嬰兒的麻醉確實(shí)不好做，因?yàn)楹⒆拥南骂M骨發(fā)育遲緩，聲門很高，氣管插管一定很難插，這個(gè)手術(shù)必須氣管插管控制呼吸，否則孩子的自主呼吸動(dòng)作、和肢體活動(dòng)，會(huì)影響手術(shù)醫(yī)生的精細(xì)操作，完成不了手術(shù)。鐘敬祥教授也指出：“這個(gè)手術(shù)的挑戰(zhàn)在于麻醉。我的技術(shù)專長(zhǎng)就在這一塊，但技術(shù)的施展有賴于高水準(zhǔn)的麻醉”。

為了盡快搶救患兒視力，李雅蘭主任親自進(jìn)行周密的麻醉計(jì)劃，從儀器到搶救藥物全面準(zhǔn)備妥當(dāng)。正如專家們預(yù)測(cè)的那樣，孩子的氣管插管很困難，麻醉后舌根后綴，吸氣、送氣困難，李雅蘭主任馬上親自進(jìn)行氣管插管，喉鏡暴露聲門困難，只能用“釣魚式”氣管插管，關(guān)鍵時(shí)刻，插管一次成功，在周密與精細(xì)中完成了這個(gè)麻醉。手術(shù)后，嬰兒視覺追光敏感，恢復(fù)效果良好，家長(zhǎng)臉上都露出了燦爛的微笑。

嬰兒反應(yīng)遲鈍、斜視弱視 或因患先天性白內(nèi)障

家長(zhǎng)為何拖延如此之久呢？鐘敬祥教授說(shuō)：“由于先天性白內(nèi)障在患兒眼睛處并不能看到明顯的癥狀，醫(yī)生必須用散瞳藥，使瞳孔放大后才能看到白內(nèi)障。一般來(lái)說(shuō)，患兒表現(xiàn)遲鈍，或者出現(xiàn)斜視或弱視癥狀，都可能患了先天性白內(nèi)障?！?/p>

鐘敬祥教授呼吁 1月大嬰兒均應(yīng)進(jìn)行眼病篩查

鐘敬祥教授提醒，先天性白內(nèi)障嚴(yán)重影響患兒視覺發(fā)育， 是兒童致盲和低視力最主要原因的疾病之一。首先，做好新出生嬰兒的眼部疾病篩查異常重要，以便做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)；鐘敬祥教授呼吁，新生嬰兒特別是早產(chǎn)兒，應(yīng)該在1月大時(shí)，到醫(yī)院進(jìn)行先天性白內(nèi)障以及早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的篩查。

先天性白內(nèi)障患兒應(yīng)盡早就醫(yī) 3月大左右手術(shù)治療效果最佳

而在出生后3個(gè)月齡內(nèi)，摘除白內(nèi)障對(duì)視功能恢復(fù)是最有利的。術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)的配鏡及弱視治療。在2歲左右植入人工晶狀體可以使小孩子大部分視力恢復(fù)正常。目前，由于貧困與醫(yī)療條件落后，大部分貧困山區(qū)的白內(nèi)障兒童并不能得到及時(shí)救治。在2014年11月成立“暨南光明基金”，掛靠廣東省暨南大學(xué)教育發(fā)展基金會(huì)，所接受的捐贈(zèng)用于貧困山區(qū)白內(nèi)障防盲治盲工作。貧困者可及時(shí)向暨南光明基金求助。

受訪專家簡(jiǎn)介：

鐘敬祥 教授

鐘敬祥 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)，眼科主任，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。

從事眼科臨床，科研及教學(xué)20多年，擅長(zhǎng)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)、準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)，角膜移植手術(shù)及眼科疑難病診治。先后應(yīng)邀在全國(guó)50多家大醫(yī)院進(jìn)行疑難會(huì)診手術(shù)和示范手術(shù)，完成二萬(wàn)多例白內(nèi)障手術(shù)，使多項(xiàng)白內(nèi)障超聲乳化新技術(shù)得到臨床推廣應(yīng)用。是國(guó)內(nèi)知名的白內(nèi)障手術(shù)及角膜屈光手術(shù)專家。

李雅蘭 主任醫(yī)師

李雅蘭 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科主任，主任醫(yī)師。

1993年7月畢業(yè)于暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻醉專業(yè)至今一直從事臨床麻醉。擅長(zhǎng)心血管麻醉、危重病人的麻醉、對(duì)高齡患者的麻醉有獨(dú)到之處。提倡創(chuàng)建“無(wú)痛醫(yī)院”開展“無(wú)痛系列醫(yī)療”。提出對(duì)長(zhǎng)期慢性疼痛患者施行綜合治療的理論，于1998年創(chuàng)建綜合治療疼痛的“疼痛門診”，開展了無(wú)痛人流、無(wú)痛胃腸鏡檢查、可行走式的無(wú)痛分娩、晚期癌癥鎮(zhèn)痛。

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