指導(dǎo)專家：中山大學(xué)中山眼科中心眼底病治療中心朱曉波副教授

隨著近些年人們生活水平的提高，慢性病的發(fā)病率逐年增高，造成與之相關(guān)連的眼底疾病，如高血壓眼底病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年黃斑變性等全身性或眼部疾病引發(fā)的眼底病發(fā)病率和患病人群大大增加。高血壓是最常見的慢性病，絕大部分高血壓患者都會發(fā)生不同程度的眼底病變，眼睛是反映高血壓病變程度的窗口。

中山眼科中心眼底病治療中心朱曉波副教授

中山大學(xué)中山眼科中心眼底病治療中心朱曉波副教授將高血壓眼底病變通俗的解釋為：由高血壓引起的視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管、視神經(jīng)的病變。之所以說眼睛是反映高血壓病變程度的窗口，是因為眼底視網(wǎng)膜上的動脈血管是人體全身唯一可以用肉眼觀察到的血管。而高血壓是分期的，高血壓病變血管會出現(xiàn)相應(yīng)的病理變化，這時候可以通過觀察眼底視網(wǎng)膜上的血管形態(tài)判斷出高血壓幾期。

因為高血壓有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，很多患者的高血壓是繼發(fā)性高血壓，常因其他疾病引起的并發(fā)癥。所以，眼科專家臨床見到的高血壓眼底病變很多是其他疾病引起的并發(fā)癥，例如糖尿病、腎臟疾病、顱腦病變引起的高血壓眼底病變較多。高血壓眼底病變主要分為四個級別：

第一級：二級分支以下的視網(wǎng)膜動脈痙攣性管徑狹窄，但程度較輕，在未加注意的情況下常被忽略。

第二級：上述動脈狹窄程度已較明顯，動靜脈交叉壓迫。

第三級：除動脈痙攣性狹窄及管徑不均勻的程度更為嚴(yán)重外，尚有視網(wǎng)膜水腫、出血、白斑。

第四級：除第三級所見外，伴有視乳頭水腫。

高血壓眼底病變能治好嗎？朱曉波教授認(rèn)為，眼底病變的程度與高血壓嚴(yán)重程度密切相關(guān)，若高血壓控制良好，眼底病變的程度也能相應(yīng)好轉(zhuǎn)，但一定要做到早檢查早治療，莫要等到晚期，治療的效果就會較差，可能并發(fā)引起眼底出血、視力下降、青光眼、甚至視力喪失。如何做到早發(fā)現(xiàn)早檢查早治療呢？朱曉波教授表示，高血壓眼底病變最早期癥狀很輕，可以說幾乎沒有癥狀，這也是建議40歲左右的時候要定期檢查眼底的原因，就是為了能夠?qū)㈦[患扼殺在搖籃。那么，高血壓患者日常一旦發(fā)現(xiàn)以下癥狀就要引起足夠警惕：

1、眼前突然有“飛蚊”或黑影飄過；

2、單眼或雙眼視力下降，單眼視力下降一般人們不易發(fā)現(xiàn)，可以用手交替遮蓋一只眼視物，檢查單眼視力；

3、眼底出血、滲血意味著眼底病變已經(jīng)比較嚴(yán)重，一定要到醫(yī)院檢查。

朱曉波醫(yī)生再次強(qiáng)調(diào)，一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，因為早期高血壓眼底病變通過藥物或者配合激光治療，預(yù)后效果較好，千萬不要拖。在治療過程中，最關(guān)鍵的是控制血壓、血脂，有時候需要匯同眼科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生一起治療。

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