案例——

　　小何提問：爸爸今年52歲了。有高血壓好幾年了，但是這兩年總是眼底反復(fù)有血，挺害怕的，請問怎么治療一下呀?謝謝您了醫(yī)生?平時都需要注意什么?

　　醫(yī)生答：

　　高血壓眼底出血怎么治療

　　血壓眼底出血是一種不可忽視的疾病，對于它的治療，不同的醫(yī)院有不同的治療方法，其實(shí)治療高血壓眼底出血最主要的就是控制好血壓。除此之外您還可以根據(jù)自己的病情在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行激光治療等等。

　　高血壓眼底出血要對癥治療

　　高血壓眼底出血怎么治療?要對癥治療。高血壓初期全身小動脈多正常或有輕度功能性收縮，無器質(zhì)性損害，眼底多正常。當(dāng)血壓持續(xù)性升高或一時性的急劇升高時，出現(xiàn)反應(yīng)性的局部管腔狹窄，反光增強(qiáng)變窄，稱為動脈痙攣。如果血壓突然急劇升高，最好使舒張壓緩慢穩(wěn)定下降，急劇降低血壓可造成眼底缺血。因?yàn)殚L期高血壓患者小動脈已部分或完全纖維化，血管壁對血壓有很高的耐力，且喪失了一定的彈性和收縮力，只有在一定高度的收縮壓下，才能維持器官的末梢循環(huán)。如果血壓突然降得太多，反而出現(xiàn)末梢血液供血不足，而使器官血管出現(xiàn)閉塞現(xiàn)象。所以一定要控制好血壓，盡量降血壓至正常值。

　　另外要注意飲食，限制食鹽攝入，低鹽低脂飲食。還要隨時監(jiān)測血壓血糖情況。眼部采取對癥治療，如活血化瘀以促進(jìn)滲出和出血的吸收，口服維生素。

　　眼底改變對高血壓病的預(yù)后

　　總的來說，眼底改變愈嚴(yán)重，預(yù)后亦愈惡劣。眼底改變以動脈硬化為主者，容易發(fā)生充血性心力衰竭，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，腦血管意外。以視網(wǎng)膜病變或視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變?yōu)橹髡撸菀装l(fā)生尿毒癥。

　　高血壓性眼底病分級：

　　第一級：二級分支以下的視網(wǎng)膜動脈痙攣性管徑狹窄，但程度較輕，在未加注意的情況下常被忽略。

　　第二級：上述動脈狹窄程度已較明顯。在同一分支各段之間，管徑粗細(xì)不一。

　　第三級：除動脈痙攣性狹窄及管徑不均勻的程度更為嚴(yán)重外，尚有視網(wǎng)膜水腫、出血、白斑。

　　第四級：除第三級所見外，尚見有視乳頭水腫。