常有人以為，沙眼顧名思義是風(fēng)沙吹入眼中而引起的。其實(shí)沙眼是由于衣原體感染引起的一種結(jié)膜和角膜的慢性炎癥性眼病，因患病后瞼結(jié)膜粗糙不平形似砂粒故名沙眼。其傳播與患者的衛(wèi)生習(xí)慣、居住環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)狀況、醫(yī)療條件等因素密切相關(guān)。

　　沙眼的常見(jiàn)癥狀有哪些?

　　沙眼早期癥狀不明顯，放不易被人們注意，經(jīng)常在體格檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。也有部分病人眼刺癢、干澀、見(jiàn)風(fēng)流淚，晨起時(shí)眼角上有少量的分泌物，夜間工作或?qū)W習(xí)時(shí)，常感到眼睛疲勞不適，睜不開(kāi)眼等。較重的沙眼，會(huì)引起各種合并癥及后遺癥，嚴(yán)重影響視力，甚至造成失明。

　　當(dāng)沙眼衣原體侵人結(jié)膜上皮細(xì)胞層時(shí)，結(jié)膜亡皮發(fā)生病變，表層細(xì)胞壞死脫落，深層細(xì)胞就大量增生并有血管新生，使結(jié)膜表面出現(xiàn)粗糙的微小凸起的乳頭。有時(shí)淋巴細(xì)胞在結(jié)膜上皮下聚集成閉，形成比乳頭稍大的圓形隆起，呈珠光狀小泡，稱(chēng)為濾泡。隨著沙眼病情的進(jìn)展，乳頭、濾泡逐漸消失，結(jié)締組織增生，險(xiǎn)結(jié)膜出現(xiàn)白色線(xiàn)狀、網(wǎng)狀、片狀疤痕組織。由1：疤痕收縮，使險(xiǎn)板變成弓形彎曲，于是引起眼盼內(nèi)翻、倒睫。眼睫毛摩擦刺激角膜，引起角膜疼痛，怕光、流淚、使角膜發(fā)炎。

　　沙眼病變常侵犯透uj的角膜，微小血管內(nèi)角膜上緣侵入角膜內(nèi)，在血管頂端有灰色浸潤(rùn)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上叫角膜血管屠，嚴(yán)重時(shí)可影響視力，甚至失明。

　　沙眼病變也常破壞結(jié)膜的腺體和淚腺，使眼睛不能產(chǎn)生眼淚，引起角膜干燥而混濁。也常侵犯淚道粘膜，使淚道不通暢，淚液淤滯，發(fā)生慢性淚囊炎。

　　根據(jù)活動(dòng)性病變(乳頭及濾泡)占上臉結(jié)膜總面積的多少而分級(jí)，小于1/3為輕度沙服，1/3—1/2為中度沙服，大于2/3為重度沙眼。

　　沙眼檢查介紹

　　沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀(guān)，形似沙粒，故名沙眼。沙眼的英文詞trachoma來(lái)源于希臘文trachys，也表示粗糙不平的意思。

　　1、病原學(xué)檢測(cè)

　　(1)涂片檢測(cè)衣原體包涵體：近年有報(bào)告用Papanicolaon染色法檢測(cè)沙眼衣原體包涵體，敏感性83%，方法簡(jiǎn)便，是最常用的篩選方法，可用于高危人群的篩選。

　　(2)細(xì)胞培養(yǎng)法：認(rèn)為是檢測(cè)沙眼衣原體的金標(biāo)準(zhǔn)，但費(fèi)時(shí)，且要求一定的設(shè)備技術(shù)條件，難作為臨床常規(guī)檢測(cè)手段。

　　2、分子生物學(xué)方法 原位雜交法檢測(cè)宮頸或直腸活檢標(biāo)本中沙眼衣原體DNA。亦可用PCR法檢測(cè)，可明顯提高檢測(cè)敏感性，且可用于鑒定其種及血清型，可用于診斷、療效判斷及流行病學(xué)調(diào)研，此方法檢出率高于其他方法。亦有報(bào)告用熱啟動(dòng)聚合酶鏈反應(yīng)(hot start PCR，HSPCR)，可明顯降低非特異性擴(kuò)增，減少假陽(yáng)性反應(yīng)。