各類斜視眼的癥狀 診斷斜視要做哪些檢查
內(nèi)隱斜是由于中心性輻輳興奮過強(qiáng),內(nèi)有直肌較強(qiáng)或者附著點(diǎn)靠前,外真肌較弱或者占靠后,節(jié)制韌帶肌間膜異常。遠(yuǎn)視眼過度使用調(diào)節(jié),可以誘發(fā)過度的的輻輳,最終引發(fā)內(nèi)隱斜。
診斷斜視常常需要以下檢查:
(1)詢問病史 問清患者的年齡,準(zhǔn)確的發(fā)病時間,發(fā)病原因或誘因,斜視發(fā)展情況,做過何種治療,有無家族史。
(2)眼外觀檢查 注意患者眼位偏斜的方向和程度,瞼裂是否等大,顏面是否對稱,有無內(nèi)呲贅皮、解剖異常造成的假性斜視,有無代償性頭位。
(3)視力檢查及屈光檢查 詳細(xì)檢查患者的遠(yuǎn)、近視力及矯正視力。對于高度近視和散光者,以及青少年患者,必須用1%阿托品擴(kuò)瞳,在調(diào)節(jié)麻痹后進(jìn)行屈光檢查。
(4)遮蓋試驗(yàn) 檢查者與患者相對而坐,距離為1/2米,取一寬5厘米,長15厘米之硬紙板作為遮蓋板,分別檢查注視33厘米和5米以外的目標(biāo)時的眼位情況。遮蓋的方法有兩種:一種是檢查時總有一只眼被遮蓋的單眼遮蓋法,又稱交替遮蓋法或連續(xù)遮蓋法;另一種是檢查時先遮一只眼,然后去掉遮蓋板觀察兩眼能否同時向前注視一目標(biāo)及眼球復(fù)位速度,這種方法可稱為遮與不遮法。遮蓋試驗(yàn)可以簡單而又確切地對斜視進(jìn)行定性。
(5)檢查眼球的運(yùn)動 觀察6個主要運(yùn)動方向,以確定每條眼肌的功能有無異常。
(6)斜視角檢查法 斜視角分為主斜角(第一斜視角)和副斜角(第二斜視角)。健眼固視時,斜眼偏斜的角度稱為主斜角;當(dāng)斜眼固視時,健眼偏斜的角度稱為副斜角。
各類斜視眼的癥狀
(一)外斜視眼:即眼位向偏斜,一般可分為間歇性與持續(xù)性外斜視。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力,大部份的時間眼位可由融像能力維持在正常的位置,只有偶而在陽光下或疲乏不經(jīng)心的時候,才表現(xiàn)出外斜的眼位。有些兒童為了避免外斜眼位引起的復(fù)視,在大太陽常會閉一只眼睛。間歇性外斜視常會發(fā)展成持續(xù)性外斜視,而偶而出現(xiàn)外斜視的情形變成終目持續(xù)的外斜視。
(二)內(nèi)斜視眼:一般俗稱斗雞眼。眼位向內(nèi)偏斜。臨床上可分為先天性與后天性斜視。在出生至內(nèi)發(fā)生者稱之為先天性內(nèi)斜視。偏斜角度通常很大。后天性內(nèi)斜視又分為調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性,調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視常發(fā)生在2-3歲左右,通常會伴有中高度遠(yuǎn)視,或是異常的調(diào)節(jié)內(nèi)聚力與調(diào)節(jié)比率;非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視則和調(diào)節(jié)力與屈光狀態(tài)無關(guān)。
(三)上、下斜視:即眼位向上或向下偏斜,一般較少見,上下斜視常常并有頭部歪斜的情形
(責(zé)任編輯:鄧瑩瑩 )
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