兒童眼外傷可致白內(nèi)障 治療外傷性白內(nèi)障注意事項
由于兒童還比較小,不懂事,往往會被外界物質(zhì)傷害自己的眼睛,造成眼外傷。但專家提醒,兒童眼外傷如不及時處理,很容易并發(fā)白內(nèi)障。兒童外傷性白內(nèi)障怎么預防呢?又如何治療呢?
兒童眼外傷可致白內(nèi)障
無論是機械性、化學性、熱性和放射性導致的兒童眼外傷,都能引起外傷性白內(nèi)障,其中以機械性外傷性白內(nèi)障最為常見。正常人的晶體纖維被一個半通透性的晶體囊袋保護著,房水不能進入。一旦囊袋破裂,房水滲入后直接與晶體蛋白接觸,晶體纖維可發(fā)生腫脹和混濁——即發(fā)生外傷性白內(nèi)障。
機械性外傷性白內(nèi)障又分為穿通性和鈍挫性兩類。如眼睛的角膜或鞏膜被小刀、針尖一類利器刺傷,接著又刺破晶體囊膜,稱為穿通性白內(nèi)障;如兒童在玩鬧時眼睛被拳頭擊傷或彈弓誤傷,這種眼外傷稱鈍挫傷,此時,角膜、鞏膜雖然沒有破裂,但強大的外力借房水傳導到晶體,也會使晶體囊膜破裂,使之混濁而引發(fā)外傷性白內(nèi)障。
外傷性白內(nèi)障是導致兒童眼睛失明的常見疾病,因此,少年兒童一定要注意保護自己的眼睛,預防眼外傷。下課時或放學后不要用棍棒、磚頭、彈弓等當“武器”玩打仗的游戲;做作業(yè)削鉛筆時盡量用轉(zhuǎn)筆刀,即使用小刀,也不要離眼睛太近或用力過猛,以防不慎傷及眼睛。
外傷性白內(nèi)障注意事項
1、嚴重的眼球穿孔傷引起晶狀體囊膜大破口,房水大量進入晶狀體內(nèi),使其迅速膨脹,呈灰白色混濁,有時皮質(zhì)突入前房,引起眼壓升高繼發(fā)青光眼或反應性虹膜睫狀體炎。此時,應在抗感染的同時,盡快施行白內(nèi)障吸出術(shù)。
2、角膜穿通傷口內(nèi),有晶狀體皮質(zhì)嵌頓時,無論晶狀體是否已完全混濁,均應在縫合角膜創(chuàng)口后,同時行白內(nèi)障吸出術(shù)。
3、外傷造成的局限性白內(nèi)障,囊膜傷口小,破口自行封閉后,僅出現(xiàn)局限性混濁,其周圍的晶狀體尚透明,對視力影響不大者,可暫不行手術(shù),給予保守治療,臨床定期觀察,多對視力恢復有利。
4、幼兒或兒童外傷性白內(nèi)障,如晶狀體囊膜破口大,大量皮質(zhì)進入前房,但未引起眼壓升高時,可待其自行吸收,不必急于施行手術(shù)。如晶狀體皮質(zhì)吸收后殘留機化膜,遮擋瞳孔區(qū)影響視力,則需行白內(nèi)障截囊吸出術(shù)或用YAG激光治療。
5、40歲以上成年人或老年人外傷性白內(nèi)障,由于晶狀體核已開始硬化,不能吸收,需行晶狀體囊外摘除術(shù)。
6、有眼內(nèi)感染的外傷性白內(nèi)障,應在藥物控制炎癥后,再行白內(nèi)障摘除術(shù)。
外傷性白內(nèi)障治療方法:
1、限局性混濁對視力影響不大者,可以觀察或試用藥物
2、晶體皮質(zhì)突入前房,應用皮質(zhì)類固醇、消炎痛及降眼壓藥物,俟外傷炎癥反應減輕或消退后,手術(shù)摘除白內(nèi)障。治療后炎癥不減輕、眼壓不能控制或皮質(zhì)與角膜接觸者,應及時將白內(nèi)障摘出;
3、晶體已完全混濁、光機能與色覺正常者,應做白內(nèi)障摘出術(shù);
4、外傷性白內(nèi)障多為單眼,在白內(nèi)障摘出的同時,應盡可能做人工晶體植入。
(責任編輯:鄧瑩瑩 )
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