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老年黃斑變性有哪些類型 需知這些治療方法

2017-10-16 09:46:15      家庭醫(yī)生在線

在致盲性眼病中,有一種比白內(nèi)障、青光眼危害更大的“隱形殺手”,學(xué)名叫做年齡相關(guān)性黃斑變性,因為它多發(fā)于中老年人群中,所以又叫做老年黃斑變性。專家表示,從臨床上看,有將近10%的患者都有類老年黃斑變性的癥狀。如果出現(xiàn)看東西模糊或者變形等癥狀,建議及時到醫(yī)院進行檢查,排除是否出現(xiàn)黃斑變性的可能。

黃斑變性究竟是怎么回事呢?

專家介紹,黃斑是眼底視網(wǎng)膜中央一個重要的解剖結(jié)構(gòu),約1平方毫米,但是就這么小的一個區(qū)域匯聚80%的視覺信息,是視力最敏銳的部位。老年黃斑變性正是因為黃斑區(qū)視網(wǎng)膜細胞產(chǎn)生病變而引起的一種眼底病,正因為病變在最重要的黃斑區(qū),所以對視力的影響才會巨大,它是導(dǎo)致50歲以上人群重度低視力和盲的主要致病因素之一。而且隨著年齡增加,患病的危險顯著增高。

老年黃斑變性可分為干性和濕性兩個類型

干性最常見的癥狀為輕度視力模糊,物體變形,嚴(yán)重的情況視野中出現(xiàn)中心暗點,不加控制便會發(fā)展為更嚴(yán)重的類型,即干性老年黃斑變性或者徹底萎縮。濕性黃斑變性主要表現(xiàn)為脈絡(luò)膜新生血管形成,侵入視網(wǎng)膜下,導(dǎo)致黃斑區(qū)視漿液性或出血性的盤狀脫離,最終形成機化瘢痕,導(dǎo)致中心視力的嚴(yán)重喪失。很多老年患者因此降低了生活自理能力,易發(fā)生骨折,易產(chǎn)生抑郁情緒,視功能障礙愈益明顯。

老年性黃斑變性的治療方法

第一是激光治療:僅適合病變不在黃斑中央處,而在黃斑中心凹外且邊界清晰的病灶,因為它的原理是用高能量的激光束搗毀病變,可是同時會破壞正常的視網(wǎng)膜組織,若激光打到黃斑中心凹,就會出現(xiàn)不可逆的視力損傷。而且50%以上的病灶會復(fù)發(fā)。

第二是手術(shù)治療:如視網(wǎng)膜下新生血管的切除、黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)等。但手術(shù)風(fēng)險相當(dāng)大,現(xiàn)在比較少用。因為假如手術(shù)后造成嚴(yán)重的并發(fā)病的話,對黃斑會產(chǎn)生無法彌補的破壞,應(yīng)該盡可能采取保險系數(shù)大的安全性更好的治療。

第三是經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǎ═TT):然而它的問題是正常和不正常的血管都會受到損傷,新生血管比較脆弱,對溫?zé)岑煼ㄊ紫犬a(chǎn)生反應(yīng)的是那些不健康的新生血管,然后是一些正常的血管,所以應(yīng)該控制在正常的組織還未受到損傷前照射就要停止,這種控制相當(dāng)困難,現(xiàn)在國外臨床試驗并未證實它的治療效果。黃斑中心凹的病變也不適合用TTT治療。

第四,光動力療法(PDT):這是一種最新的治療方法,是中國食品藥品管理局去年底批準(zhǔn)、今年4月初正式在中國上市的。光敏藥物維速達爾榮獲享有制藥界諾貝爾獎美譽的PrixGalien獎,是一個突破性的藥物。目前它是美國FDA批準(zhǔn)的唯一治療老年性黃斑變性等造成脈絡(luò)膜新生血管性疾病的光動力療法的藥物,已經(jīng)在全球140多個國家和地區(qū)上市。

第五是抗新生血管生長類藥物:目的在于抑制一些形成新生血管相關(guān)的因子增進血管生成和血管滲透性的。

(責(zé)任編輯:莊閑婷 )

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