早產(chǎn)兒是指出生胎齡小于37周的新生兒，出生體重低于2500克的稱為低體重兒。

早產(chǎn)兒和低體重兒全身臟器發(fā)育不成熟，功能沒有那么健全，不像足月兒可以較好地適應(yīng)外界環(huán)境，很容易發(fā)生各個(gè)器官的疾病，在眼睛方面，有可能出現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。

1、什么是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變？

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）是一種發(fā)生于孕周36以下、低出生體重早產(chǎn)兒的眼底纖維血管增殖性病變，其未血管化的視網(wǎng)膜發(fā)生纖維血管增生、收縮，并進(jìn)一步引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離和失明。隨著我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和新生兒學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的普遍建立，早產(chǎn)兒、低體重兒的存活率明顯提高，ROP在我國(guó)的發(fā)病有上升趨勢(shì)。

2、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變有什么危害？

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）是兒童致盲疾病的主要原因之一，且多為雙眼發(fā)病，部分未能及時(shí)進(jìn)行篩查或急性型ROP，進(jìn)展形成視網(wǎng)膜脫離，嚴(yán)重?fù)p害兒童視功能。

3、如何預(yù)防或控制早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變？

目前尚無(wú)有效的措施或藥物預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的發(fā)生。因此，國(guó)內(nèi)外對(duì)于ROP的管控重在篩查，盡早發(fā)現(xiàn)病變進(jìn)展到治療標(biāo)準(zhǔn)的ROP患兒。由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展速度比較快，治療的窗口期較短。所以，相對(duì)頻繁的眼底篩查，及時(shí)干預(yù)治療，對(duì)于控制病情的進(jìn)展加重尤為重要。

4、什么樣的寶寶需要進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜疾病的篩查？

美國(guó)篩查指南：出生時(shí)體重≤1500g;胎齡≤30 周，伴不穩(wěn)定臨床病程，包括高危ROP 及需要心肺支持的嬰兒。

中國(guó)篩查指南：出生時(shí)體重<2000g，或胎齡<32周的早產(chǎn)兒和低體重兒；患有嚴(yán)重疾病或有明確較長(zhǎng)時(shí)間吸氧史，兒科醫(yī)師認(rèn)為比較高危的患者

廣東省篩查指南：出生時(shí)體重<2500g，或胎齡<36周的早產(chǎn)兒和低體重兒；患有嚴(yán)重疾病或有明確較長(zhǎng)時(shí)間吸氧史，兒科醫(yī)師認(rèn)為比較高危的患者。

5、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查的起始時(shí)間是？

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變第一次檢查檢查應(yīng)在生后4-6周或矯正胎齡31-32周（出生時(shí)胎齡+出生后周數(shù)）開始。

6、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查方法有哪些？

檢查時(shí)要適當(dāng)散大瞳孔，可以使用間接檢眼鏡進(jìn)行檢查，也可用廣角眼底照相機(jī)篩查。檢查可以聯(lián)合鞏膜壓迫法進(jìn)行。

7、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查時(shí)需要提前做好什么準(zhǔn)備？

在散瞳前1小時(shí)盡量不喂奶，因?yàn)閷殞殭z查時(shí)常會(huì)哭泣，哭泣時(shí)若寶寶吐奶容易引發(fā)窒息，嚴(yán)重時(shí)需要搶救。

8、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查時(shí)寶寶會(huì)痛嗎？

寶寶散瞳滿意后，會(huì)常規(guī)表面麻醉，然后開瞼器開大眼瞼檢查。開瞼器用上后很多父母都會(huì)很心疼，但因滴過(guò)表面麻醉，醫(yī)生也會(huì)選擇合適的開瞼器，寶寶是不會(huì)有明顯疼痛感覺的。寶寶的哭鬧更多是因?yàn)榭謶炙隆?/p>

9、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率高嗎？

研究顯示：孕周28-29周，ROP發(fā)生率為83%，孕周30-31周，ROP發(fā)生率為65%，孕周32-33周，ROP發(fā)生率為50%。

出生體重1.0-1.25kg，ROP發(fā)生率為47%；出生體重0.75-0.99kg，ROP發(fā)生率為78%；出生體重低于0.75kg，ROP發(fā)生率為90%。

10、目前的治療對(duì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變兒童的眼球發(fā)育有什么影響嗎？

目前常用且有效的ROP治療有：第一、視網(wǎng)膜激光光凝 ，術(shù)后視野受損、遠(yuǎn)期屈光不正的發(fā)生率相對(duì)增高。第二、抗VEGF治療，術(shù)后感染可能，術(shù)后病變復(fù)發(fā)等。第三、玻璃體切除術(shù)，適用于4-5期嚴(yán)重的ROP，預(yù)后較差。

11、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變需要篩查多久？

一般2區(qū)或3區(qū)1-2期的ROP病變，矯正孕周45周以后，周邊網(wǎng)膜逐漸血管化或者病情穩(wěn)定未進(jìn)展，可以暫停ROP篩查。但是，對(duì)于進(jìn)行玻璃體腔抗-VEGF注射治療或者視網(wǎng)膜激光光凝治療的患兒，應(yīng)該遵從醫(yī)師建議，定期隨訪。