中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺外科副主任劉強(qiáng)教授

　　如果女性不幸患上乳腺癌，不少患者可能聽(tīng)到醫(yī)生提過(guò)關(guān)于切乳還是保乳手術(shù)的選擇，關(guān)于這個(gè)話題，不少患者甚至醫(yī)生都有些誤解，以為只有切乳才能防止復(fù)發(fā)。也正是因?yàn)檫@個(gè)原因，中國(guó)的保乳手術(shù)率(約10%)比起歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家(50-80%)來(lái)低很多，為此中國(guó)的乳腺癌患者經(jīng)受了許多不必要的手術(shù)創(chuàng)傷和心理壓力。為了讓大家更好的了解保乳術(shù)的有關(guān)事項(xiàng)，具體要點(diǎn)歸納如下：

　　1、乳腺癌是一個(gè)全身性疾病，即絕大多數(shù)乳腺癌在被發(fā)現(xiàn)時(shí)，患者身體的其他部位就已經(jīng)有少量的癌細(xì)胞了，所以單靠局部的過(guò)大切除無(wú)法根治，而是需要靠全身的系統(tǒng)性治療來(lái)殺滅手術(shù)后殘存的癌細(xì)胞，以減少或防止復(fù)發(fā)。大量的研究證實(shí)保乳加放療的生存率和切乳的生存率是一樣的，保乳的局部復(fù)發(fā)率雖然高1-2%，但即使局部復(fù)發(fā)也不影響患者的生存。其實(shí)也可以這樣去理解，很少患者會(huì)為了防止乳腺癌而要求把雙側(cè)乳房同時(shí)切掉，所以在保證腫瘤切除干凈(切緣陰性)的情況下，保留患側(cè)的乳房和保留對(duì)側(cè)乳房的意義是一樣的。

　　2、雖然不少人認(rèn)為乳房不是不可忽缺的器官，除了美觀外沒(méi)什么功能。其實(shí)保乳術(shù)不僅更美觀，患者心理更健康，其手術(shù)創(chuàng)傷也更小，患者術(shù)后恢復(fù)更快，手術(shù)的并發(fā)癥也更少。所以在歐洲腫瘤醫(yī)學(xué)會(huì)的關(guān)于乳腺?？频脑u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中就有一條：小于3cm的乳腺癌手術(shù)其保乳率不應(yīng)低于70%。不過(guò)中國(guó)國(guó)情不完全一樣，所以對(duì)于病理科無(wú)法進(jìn)行冰凍活檢或無(wú)法進(jìn)行術(shù)后放療的條件較差的醫(yī)院，不建議行保乳手術(shù)。

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