指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 婦科 李荔(專家預(yù)約)主任醫(yī)師

小麗今年剛剛大學(xué)畢業(yè)，找了一份稱心的工作，正準(zhǔn)備在事業(yè)上大展宏圖之際，原本正常規(guī)律的“大姨媽”忽然亂套了。坐在醫(yī)生面前的她愁眉不展，急切地問道：“醫(yī)生，我這幾個月“大姨媽”特別亂，每次都推遲10多天，量也少，還滴滴答答老不干凈，有時經(jīng)前還有少量出血，這是怎么回事??？” 其實，職場女性在競爭日趨激烈的現(xiàn)代社會，可能會出現(xiàn)種種身體的不適，月經(jīng)紊亂就是職場女性經(jīng)常面臨的問題。

月經(jīng)實際上是在卵巢分泌的雌激素的作用下，出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期的剝脫（如下圖）。首先讓我們先來看看什么是正常的月經(jīng)：正常的月經(jīng)包括，正常的月經(jīng)周期、正常的經(jīng)期，正常的經(jīng)量和正常的生理反應(yīng)。上述要素中任一方面不正常，均屬于月經(jīng)異常。月經(jīng)周期指的是從這一次月經(jīng)的第一天到下次月經(jīng)第一天的時間，月經(jīng)周期正常的范圍是21天到35天，最正常的是28天，月經(jīng)周期超過35天或者短于21天都屬于不正常。經(jīng)期指的是每一次月經(jīng)從出血的第一天到出血干凈的時間，正常的經(jīng)期是2到7天，過長過短都需要考慮是不是可能有疾病的問題。血量是一個特別主觀性的因素，很難判斷，但調(diào)查顯示，中國女性平均一個周期出血量是50-60ml，超過于80ml就屬于月經(jīng)過多了。

子宮內(nèi)膜的周期性變化

有的病人總擔(dān)心月經(jīng)顏色黑，是不是月經(jīng)不調(diào)呢？其實我們通常認(rèn)為非常重要的經(jīng)血的顏色其實并不是判斷月經(jīng)正常與否的一個因素。如果出血量較大，血在陰道內(nèi)停留時間短，顏色就偏紅；如果出血量少，血在陰道內(nèi)停留時間長，自然就會變成黑色（因為血里含有大量的鐵，在陰道酸性環(huán)境的作用下，會變成黑色），所以從西醫(yī)的角度，經(jīng)血的顏色并沒有太大的意義。

引起月經(jīng)失調(diào)的原因有哪些？

1、神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起：主要是下丘腦－垂體－卵巢軸的功能不穩(wěn)定或是有缺陷。卵巢激素的周期性變化是受上一級的指揮系統(tǒng)控制的，即大腦的垂體，它分泌FSH（促卵泡生成素）、和LH（黃體生成素）來調(diào)節(jié)卵巢激素；垂體又有它的上級，我們稱之為下丘腦。就像中央—省級—地方的關(guān)系一樣，月經(jīng)是受到下丘腦—垂體—卵巢軸的層層支配、調(diào)節(jié)，這個軸的功能缺陷就可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。

2、器質(zhì)病變或藥物等引起：某些器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜增生、子宮腺肌癥、子宮粘膜下肌瘤、宮頸病變、生殖器官發(fā)育異常都會導(dǎo)致子宮不規(guī)則出血；生殖器官局部的炎癥、其他內(nèi)分泌功能失調(diào)如甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能異常、糖尿病、席漢氏病等；肝臟疾患；血液疾患；使用治療精神病的藥物、內(nèi)分泌制劑或采取宮內(nèi)節(jié)育器避孕者均可能發(fā)生月經(jīng)不調(diào)。某些職業(yè)如長跑運動員容易出現(xiàn)閉經(jīng)。此外，某些妊娠期異常出血也往往被誤認(rèn)為是月經(jīng)不調(diào)。

3、不良習(xí)慣因素：許多不良習(xí)慣因素也可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，如情緒異常、無限制節(jié)食、嗜煙酒等。

看似小病別輕視：月經(jīng)不調(diào)的危害有哪些？

1、長期月經(jīng)過多，子宮不規(guī)則出血可導(dǎo)致失血性貧血，出血頭暈，乏力，心慌、心悸、氣急等現(xiàn)象。

2、器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等引起的月經(jīng)不調(diào)，如果不及時治療會導(dǎo)致病情加重、惡化。

3、下丘腦一垂體一卵巢軸中的一個或多個環(huán)節(jié)功能失調(diào)，將導(dǎo)致無排卵，這是月經(jīng)病的病理生理基礎(chǔ)之一，也是不孕的原因之一，有些患者雖然排卵但卵巢黃體功能不足也能引起不孕。

4、月經(jīng)不調(diào)影響女性身心健康，可能導(dǎo)致皮膚色斑、粗糙、晦暗無光，精力下降、甚至煩躁易怒等不正?，F(xiàn)象。

月經(jīng)的產(chǎn)生是眾多因素共同作用的結(jié)果，一旦月經(jīng)出現(xiàn)異常一定要想到有疾病發(fā)生的可能性。

月經(jīng)失調(diào)應(yīng)該如何治療？　

由于月經(jīng)不調(diào)的病因是多方面的，我們要針對各種不同的病因給予個體化的治療。對于確診為神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)所致的月經(jīng)病在治療上應(yīng)根據(jù)病情的輕重及患者的具體情況采用不同的治療方案。

1、對于器質(zhì)性的病變?nèi)缱訉m肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等，應(yīng)針對原發(fā)病進行手術(shù)治療。

2、周期紊亂：根據(jù)年齡的不同可采用不同的治療方案。青春期的小女孩月經(jīng)失調(diào)可用雌激素、孕激素模仿卵巢功能即人工周期治療有很好的效果；而生育年齡、更年期女性的月經(jīng)不調(diào)一定要排除陰道、宮頸、子宮、卵巢等部位的病變，除外器質(zhì)性病變后，針對不同的病因進行治療。

3、不孕：可根據(jù)患者情況選擇不同的促排卵藥物，改善卵巢的功能或代替垂體及下丘腦的部分功能。

4、出血與貧血：由于經(jīng)期長及經(jīng)量多造成，除一般止血措施外可酌情選用激素或刮宮止血。

月經(jīng)失調(diào)應(yīng)如何預(yù)防

在預(yù)防方面，女性應(yīng)當(dāng)注意情緒、飲食、起居等諸多方面的調(diào)養(yǎng)。情緒與疾病的關(guān)系近年來逐漸為人們所重視，對于月經(jīng)病而言，積極樂觀的情緒對于疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后都有正面的效應(yīng)。在起居調(diào)攝方面?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)很講究飲食，俗話說“藥補不如食補”，患者可根據(jù)自己的情況進行食補調(diào)理月經(jīng)。此外，體重不正常的人，無論過胖、過瘦都容易發(fā)生月經(jīng)紊亂的現(xiàn)象，因此，正常的營養(yǎng)、運動、保持合適的體重對于保持女性正常的月經(jīng)周期是一個非常重要的前提。同時女性朋友經(jīng)期要注意衛(wèi)生，避免劇烈運動，經(jīng)期防寒保暖，保持充足的睡眠，這樣才能和“大姨媽”和平共處，擁有健康及美麗。

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