良性子宮肌瘤的主要癥狀 子宮肌瘤手術(shù)有幾種?
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,很多人都患上了子宮肌瘤疾病,其實(shí)這也是一種比較多見的女性疾病,其實(shí)該病的發(fā)作也可能會(huì)影響患者的生育問題,所以,大家都要重視起來,那到底良性子宮肌瘤都會(huì)有哪些癥狀?下面就具體說說:
良性子宮肌瘤都會(huì)有哪些癥狀
一、月經(jīng)紊亂一般卵巢,甚至雙側(cè)子宮肌瘤,由于并不破壞所有的正常卵巢組織,故多半不引起月經(jīng)紊亂。有的子宮出血并不屬于內(nèi)分泌性,或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改變,引起子宮內(nèi)膜充血而起;或由于卵巢惡性腫瘤直接轉(zhuǎn)移至子宮內(nèi)膜所致。因內(nèi)分泌性腫瘤所發(fā)生的月經(jīng)紊亂常合并其他分泌影響。
二、下腹不適感為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀。由于腫瘤本身的重量以及受腸蠕動(dòng)及體位變動(dòng)的影響,使腫瘤在盆腔內(nèi)移動(dòng)牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶,以致患者有下腹或骼窩部充脹、下墜感。
三、腹圍增粗、腹內(nèi)腫物是子宮肌瘤中最常有的現(xiàn)象?;颊哂X察自己的衣服或腰帶顯得緊小,方才注意到腹部增大,或在晨間偶然感覺,因而自己按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有腫物,加之腹脹不適。
四、腹痛如腫瘤無并發(fā)癥,極少疼痛。因此,卵巢瘤患者感覺腹痛,尤其突然發(fā)生者,多系瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn),偶或?yàn)槟[瘤破裂、出血或感染所致。此外,惡性囊腫多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急癥就診。
治療子宮肌瘤的幾個(gè)常規(guī)手術(shù)
1、經(jīng)腹子宮切除術(shù):適應(yīng)于患者無生育要求,子宮≥12周妊娠子宮大小;月經(jīng)過多伴失血性貧血;肌瘤生長(zhǎng)較快;有膀胱或直腸壓迫癥狀;保守治療失敗或肌瘤剜除術(shù)后再發(fā),且瘤體大或癥狀嚴(yán)重者。
2、經(jīng)陰道子宮切除術(shù):適合于盆腔無粘連、炎癥,附件無腫塊者;為腹部不留疤痕或個(gè)別腹部肥胖者;子宮和肌瘤體積不超過3個(gè)月妊娠大?。挥凶訉m脫垂者也可經(jīng)陰道切除子宮同時(shí)做盆底重建術(shù);無前次盆腔手術(shù)史,不須探查或切除附件者;肌瘤伴有糖尿病、高血壓、冠心病、肥胖等內(nèi)科合并癥不能耐受開腹手術(shù)者。
3、子宮頸肌瘤切除術(shù):宮頸陰道部肌瘤若出現(xiàn)過大后造成手術(shù)困難宜盡早行手術(shù)(經(jīng)陰道); 肌瘤較大產(chǎn)生壓迫癥狀,壓迫直腸、輸尿管或膀胱;肌瘤生長(zhǎng)迅速,懷疑惡變者;年輕患者需保留生育功能可行肌瘤切除,否則行子宮全切術(shù)。
4、闊韌帶肌瘤切除術(shù):適合瘤體較大或產(chǎn)生壓迫癥狀者;闊韌帶肌瘤與實(shí)性卵巢腫瘤鑒別困難者;肌瘤生長(zhǎng)迅速,尤其是疑有惡性變者。
5、黏膜下肌瘤常導(dǎo)致經(jīng)量過多,經(jīng)期延長(zhǎng)均需手術(shù)治療。根據(jù)肌瘤部位或瘤蒂粗細(xì)分別采用鉗夾法、套圈法、包膜切開法、電切割、扭轉(zhuǎn)摘除法等,也可在宮腔鏡下手術(shù),直至開腹、陰式或腹腔鏡下子宮切除術(shù)。
6、腹腔鏡下或腹腔鏡輔助下子宮肌瘤手術(shù):肌瘤剔除術(shù)主要適合有癥狀的肌瘤,單發(fā)或多發(fā)的漿膜下肌瘤,瘤體最大直徑≤10cm,帶蒂肌瘤最為適宜;單發(fā)或多發(fā)肌壁間肌瘤,瘤體直徑最小≥4cm,最大 ≤10cm;多發(fā)性肌瘤≤10個(gè);術(shù)前已除外肌瘤惡變可能。腹腔鏡輔助下肌瘤剔除術(shù)可適當(dāng)放寬手術(shù)指征。腹腔鏡下或腹腔鏡輔助下子宮切除術(shù),主要適合肌瘤較大,癥狀明顯,藥物治療無效,不需保留生育功能者。但瘤體太大,盆腔重度粘連,生殖道可疑惡性腫瘤及一般的腹腔鏡手術(shù)禁忌者均不宜進(jìn)行。
7、宮腔鏡下手術(shù):有癥狀的黏膜下肌瘤、突向?qū)m腔的肌壁間肌瘤首先考慮行宮腔鏡手術(shù)。主要適應(yīng)月經(jīng)過多、異常子宮出血、黏膜下肌瘤或向?qū)m腔突出的肌壁間瘤,直徑《5cm。
8、子宮肌瘤的其他微創(chuàng)手術(shù)包括微波、冷凍、雙極氣化刀均只適合于較小的黏膜下肌瘤;射頻治療、超聲聚焦也有其獨(dú)特的適應(yīng)范圍,并非所有肌瘤的治療均可采用。子宮動(dòng)脈栓塞也有其適應(yīng)范圍。總之,各種治療各有利弊,有其各自的適應(yīng)證,每種方法也不能完全取代另一種方法,更不能取代傳統(tǒng)的手術(shù)治療,應(yīng)個(gè)體化的選用。有關(guān)效果、副作用和并發(fā)癥尚有待于進(jìn)一步的觀察,不能過早或絕對(duì)定論。
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(責(zé)任編輯:莫克豪 )
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