良性子宮肌瘤的主要癥狀 要手術(shù)治療嗎
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,很多人都患上了子宮肌瘤疾病,其實(shí)這也是一種比較多見(jiàn)的女性疾病,其實(shí)該病的發(fā)作也可能會(huì)影響患者的生育問(wèn)題,所以,大家都要重視起來(lái),那到底良性子宮肌瘤都會(huì)有哪些癥狀?下面就具體說(shuō)說(shuō):
良性子宮肌瘤都會(huì)有哪些癥狀
專家指出,良性腫瘤的癥狀主要有下述幾點(diǎn):
1、透明變性:
因肌瘤生長(zhǎng)迅速,造成相對(duì)供血不足,使部分組織水腫變軟,旋渦狀結(jié)構(gòu)消失,代之以均勻的透明樣物質(zhì),巨檢時(shí)易與肉瘤變性相混淆,光鏡下看不到細(xì)胞結(jié)構(gòu),病變部分為無(wú)結(jié)構(gòu)的均勻伊紅色區(qū)域。
2、囊腔性變性:
為透明變性進(jìn)一步發(fā)展所致,在透明變性的基礎(chǔ)上供血不足,使變性區(qū)域內(nèi)組織液化,形成內(nèi)含膠凍樣或透明液體之囊腔,整個(gè)肌瘤質(zhì)軟如囊腫。
3、缺血壞死:
由于瘤蒂扭轉(zhuǎn)或重度感染而形成,肌瘤中央部位距供血較遠(yuǎn),最易發(fā)生壞死。組織呈灰黃色,柔軟而脆,也可形成小腔隙。
4、盆腔感染:
多見(jiàn)于粘膜下肌瘤突入陰道者,供血受阻,發(fā)生壞死,繼以感染;也有少數(shù)患者因盆腔有感染病灶,多累及子宮肌瘤。
5、脂肪型變性:
常在透明變性后期或壞死后發(fā)生,也可能系肌瘤間質(zhì)化生而形成脂肪組織。質(zhì)軟,易使診為肉瘤。光鏡下見(jiàn)肌細(xì)胞內(nèi)有空泡,脂肪染色陽(yáng)性。
6、紅色樣變性:
這是一種特殊類型的肌瘤壞死,多見(jiàn)于單一較大的壁間肌瘤,常發(fā)生于妊娠或產(chǎn)褥期,可能與局部組織缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞,而致局部組織出血、溶血有關(guān),使血液滲入瘤體,肉眼見(jiàn)肌瘤紅色,似生牛肉狀,完全失去原旋渦狀結(jié)構(gòu)。
7、鈣化型變性:
發(fā)生率低,主要見(jiàn)于慢性肌瘤供血不足的情況,如在絕經(jīng)后的婦女或細(xì)蒂的肌瘤。如鈣藍(lán)沉積分散而稀少,則大體不能識(shí)辨,但在剖開腫瘤時(shí)有砂粒感;病變范圍較廣時(shí)則形成一塊硬石。鏡檢鈣化區(qū)為深藍(lán)色,形成大小不等形態(tài)不同的層狀沉積。
治療子宮肌瘤的幾個(gè)常規(guī)手術(shù)
1、經(jīng)腹子宮切除術(shù):
適應(yīng)于患者無(wú)生育要求,子宮≥12周妊娠子宮大??;月經(jīng)過(guò)多伴失血性貧血;肌瘤生長(zhǎng)較快;有膀胱或直腸壓迫癥狀;保守治療失敗或肌瘤剜除術(shù)后再發(fā),且瘤體大或癥狀嚴(yán)重者。
2、經(jīng)陰道子宮切除術(shù):
適合于盆腔無(wú)粘連、炎癥,附件無(wú)腫塊者;為腹部不留疤痕或個(gè)別腹部肥胖者;子宮和肌瘤體積不超過(guò)3個(gè)月妊娠大?。挥凶訉m脫垂者也可經(jīng)陰道切除子宮同時(shí)做盆底重建術(shù);無(wú)前次盆腔手術(shù)史,不須探查或切除附件者;肌瘤伴有糖尿病、高血壓、冠心病、肥胖等內(nèi)科合并癥不能耐受開腹手術(shù)者。
3、子宮頸肌瘤切除術(shù):
宮頸陰道部肌瘤若出現(xiàn)過(guò)大后造成手術(shù)困難宜盡早行手術(shù)(經(jīng)陰道);肌瘤較大產(chǎn)生壓迫癥狀,壓迫直腸、輸尿管或膀胱;肌瘤生長(zhǎng)迅速,懷疑惡變者;年輕患者需保留生育功能可行肌瘤切除,否則行子宮全切術(shù)。
4、闊韌帶肌瘤切除術(shù):
適合瘤體較大或產(chǎn)生壓迫癥狀者;闊韌帶肌瘤與實(shí)性卵巢腫瘤鑒別困難者;肌瘤生長(zhǎng)迅速,尤其是疑有惡性變者。
5、腹腔鏡下或腹腔鏡輔助下子宮肌瘤手術(shù):
肌瘤剔除術(shù)主要適合有癥狀的肌瘤,單發(fā)或多發(fā)的漿膜下肌瘤,瘤體最大直徑≤10cm,帶蒂肌瘤最為適宜;單發(fā)或多發(fā)肌壁間肌瘤,瘤體直徑最小≥4cm,最大≤10cm;多發(fā)性肌瘤≤10個(gè);術(shù)前已除外肌瘤惡變可能。腹腔鏡輔助下肌瘤剔除術(shù)可適當(dāng)放寬手術(shù)指征。腹腔鏡下或腹腔鏡輔助下子宮切除術(shù),主要適合肌瘤較大,癥狀明顯,藥物治療無(wú)效,不需保留生育功能者。但瘤體太大,盆腔重度粘連,生殖道可疑惡性腫瘤及一般的腹腔鏡手術(shù)禁忌者均不宜進(jìn)行。
6、宮腔鏡下手術(shù):
有癥狀的黏膜下肌瘤、突向?qū)m腔的肌壁間肌瘤首先考慮行宮腔鏡手術(shù)。主要適應(yīng)月經(jīng)過(guò)多、異常子宮出血、黏膜下肌瘤或向?qū)m腔突出的肌壁間瘤,直徑《5cm。
7、子宮肌瘤的其他微創(chuàng)手術(shù):
包括微波、冷凍、雙極氣化刀均只適合于較小的黏膜下肌瘤;射頻治療、超聲聚焦也有其獨(dú)特的適應(yīng)范圍,并非所有肌瘤的治療均可采用。子宮動(dòng)脈栓塞也有其適應(yīng)范圍??傊鞣N治療各有利弊,有其各自的適應(yīng)證,每種方法也不能完全取代另一種方法,更不能取代傳統(tǒng)的手術(shù)治療,應(yīng)個(gè)體化的選用。有關(guān)效果、副作用和并發(fā)癥尚有待于進(jìn)一步的觀察,不能過(guò)早或絕對(duì)定論。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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