古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
一、西醫(yī)的鑒別診斷:
1。子宮內(nèi)膜異位癥:其痛經(jīng)的特點(diǎn)為繼發(fā)性并進(jìn)行性加重,多發(fā)生在30~40歲的婦女。婦科檢查常于子宮直腸陷凹及子宮骶骨韌帶處捫及一個(gè)或數(shù)個(gè)觸痛性硬結(jié)書(shū)或包塊。月經(jīng)期結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)新的結(jié)節(jié)。另外,直接活體組織檢查及腹腔鏡檢查,多可確診。
2。經(jīng)血引流受阻所致腹痛:其腹痛特點(diǎn)為有周期性,伴月經(jīng)過(guò)少甚或閉經(jīng)。常見(jiàn)于先天性陰道畸形;宮頸手術(shù)后瘢痕形成,使宮頸口狹窄甚至閉鎖;人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)時(shí)操作粗暴,導(dǎo)致子宮頸管及宮腔粘連。通過(guò)詢問(wèn)病史及婦科檢查,可明確診斷。
二、中醫(yī)的鑒別診斷:
1。盆腔炎:左右少腹疼痛拒按,多伴有發(fā)熱,白帶增多,不具有周期性發(fā)作的特點(diǎn)。
2。經(jīng)行吐衄:小腹疼痛,多伴有周期性的吐衄或衄血,且經(jīng)量減少或不行等。
3。異位妊娠:可有停經(jīng)史,陰道有少量血,突起一側(cè)少腹撕裂樣痛,腹部檢查有明顯壓痛及反跳痛,妊免試驗(yàn)陽(yáng)性。
4。墮胎:有停經(jīng)史和早孕反應(yīng),陰道流血和腹痛時(shí)往往可見(jiàn)胚胎排出,尿妊免試驗(yàn)陽(yáng)性或弱陽(yáng)性。
三、通過(guò)病因來(lái)診斷:
1。子宮肌瘤:子宮肌瘤主要癥狀不是痛經(jīng),但當(dāng)患者出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)可能是子宮肌瘤的原因,尤其是接近更年期的女性。主要是因?yàn)轲つは录×鲈谠陆?jīng)期可因刺激子宮收縮而發(fā)生痙攣性疼痛。
2。宮內(nèi)節(jié)育器:痛經(jīng)也可見(jiàn)于宮內(nèi)安置節(jié)育器的女性,子宮內(nèi)膜產(chǎn)生的前列腺素增加可引起痛經(jīng)。
3。生殖道畸形:先天的生殖道畸形可導(dǎo)致女性痛經(jīng)表現(xiàn),常見(jiàn)于少女,表現(xiàn)為因?qū)m腔積血而引起痛經(jīng)。
4。盆腔靜脈淤血綜合征:慢性盆腔靜脈淤血引起女性內(nèi)生殖器疾病,表現(xiàn)為盆腔墜脹、下腹部及腰能部疼痛,常伴月經(jīng)、白帶增多及痛經(jīng)。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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繼發(fā)性痛經(jīng)藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)可首選非甾體抗炎藥或口服避孕藥,療程一般不少于六個(gè)月,用法同原發(fā)性痛經(jīng)。如果療效不佳,可改用促……詳細(xì)>>
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