古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮肌瘤的臨床展現(xiàn)常隨肌瘤生長的部位、大小、生長速度、有無繼發(fā)變性及合并癥等而異。臨床上常見的現(xiàn)象是子宮出血、腹部包塊、疼痛、眼前器官的強制癥狀、白帶增多、不孕、貧血和心臟功能遮蔽。但無癥狀患者為數(shù)亦不少。
一、子宮出血 為子宮肌瘤的重要癥狀,浮現(xiàn)于半數(shù)或更多的患者。其中以周期性出血(月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或者月經(jīng)周期壓縮)為多,約占2/3;而非周期性(連續(xù)性或不章程)出血占1/3。出血重要由于壁間肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血增加現(xiàn)在壁間肌瘤,而粘膜下肌瘤則往往展現(xiàn)為不章程出血。漿膜下肌瘤點滴引起子宮出血。匹夫病例月經(jīng)量反而減輕。
二、腹部腫塊 下腹部腫塊常為子宮肌瘤患者的主訴,可高達(dá)69.6%。有時也也許為肌瘤的唯一癥狀。凡向腹腔內(nèi)生長不涉及子宮內(nèi)膜的壁間肌瘤,尤其位于子宮底部或帶蒂的漿膜下肌瘤常常有這種事情。腹部腫塊的發(fā)現(xiàn)多在子宮肌瘤長出骨盆腔后,常在早上空腹膀胱充盈時醒目。由于子宮及肌瘤被推向上方,故患者易于切身觸得,跨越4~5個月妊娠子宮大的,在膀胱不充盈時亦可觸及。子宮肌瘤尋常位于下腹當(dāng)中,個人可偏居下腹一側(cè),質(zhì)硬或有高低偏頗感。較大者多浮現(xiàn)變性,較軟而滋潤。很多數(shù)生長速度懊惱。消釋早期資料,有生長達(dá)22年始就診者,重要由于在舊社會勞作婦女深受強制,無條件就醫(yī)所致。極個人生長可較快或伴有隱痛,應(yīng)存疑有毀敗變。
三、疼痛 展現(xiàn)為腹痛者約占40%,腰酸者25%和痛經(jīng)者45%;亦有展現(xiàn)為下腹墜脹感或腰背酸痛,程度多不很嚴(yán)重。疼痛乃腫瘤強制盆腔血管,引起瘀血,或強制神經(jīng),或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宮收小,由宮腔內(nèi)向外排泄所致宮頸管變開闊而疼痛;或肌瘤壞死潰爛引起盆腔炎,粘連、牽拉等所致。如匹夫因子宮肌瘤紅色變性,則腹痛較劇并伴有發(fā)燒。子宮漿膜下肌瘤蒂改變或子宮軸性改變時亦引起急性激烈腹痛。大的漿膜下肌瘤向闊韌帶內(nèi)生長,不只可強制神經(jīng)、血管引起疼痛,而且還可強制輸尿管引起輸尿管或腎盂積水而致腰痛。凡痛經(jīng)激烈且漸進(jìn)性加重者常為子宮肌瘤并發(fā)子宮腺肌病或子宮內(nèi)膜異位癥等所致。
四、強制癥狀 增加現(xiàn)于子宮頸部肌瘤,或為子宮體下段肌瘤增大,充滿骨盆腔,強制境遇臟器而引起。強制膀胱,則浮現(xiàn)尿頻或排尿貧苦、尿潴留等;強制輸尿管,可致腎盂積水、腎盂炎。生長在子宮后壁的肌瘤可強制直腸,引起便秘,甚至排便貧苦。盆腔靜脈受壓可浮現(xiàn)下肢水腫。強制癥狀在月經(jīng)前期較敞亮著,此乃子宮肌瘤充血腫脹之故。假設(shè)漿膜下肌瘤嵌頓于子宮直腸窩也可浮現(xiàn)膀胱或直腸強制癥狀。
子宮肌瘤形成的原因-肌瘤引起強制癥狀者約達(dá)30%,其中尿頻占20%,小便%13貧窮左右,尿閉3.3%,尿潴留5%,尿痛5%,便秘20%,下肢浮腫6%。
五、白帶 白帶增多占41.9%。子宮腔增大、子宮內(nèi)膜腺體增多,伴有盆腔充血或炎癥均能使白帶填補;當(dāng)粘膜下肌瘤出現(xiàn)潰瘍、潰爛、出血、壞死時,則引起血性白帶或膿臭性白帶,量可多數(shù)。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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