子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是引發(fā)痛經的重要原因之一，占了病理性痛經的60%左右。子宮腔內有一層膜叫子宮內膜，它會隨著卵巢激素的影響產生周期性的變 化，如果當月排卵沒有受孕，子宮內膜就會脫落導致出血，血液順陰道流出成為月經。由于某些因素影響，子宮內膜跑到子宮以外的其他地方去了，并像子宮內膜一樣每個月出血就叫子宮內膜異位癥。這些異位的內膜也會受卵巢激素影響產生周期性出血，但這些血液沒有通道排出體外，就在局部淤積，形成囊腫，越來越大，局部的炎癥反應可以刺激局部神經，引起疼痛。

子宮內膜異位癥最典型的表現(xiàn)就是痛經，疼痛的特點是越來越嚴重，一個月比一個月加重，持續(xù)痛、撕裂樣痛。子宮內膜異位癥患者多發(fā)年齡為 25~49歲，長期遷延不治，有20%-66%的患者會導致不孕，所以應引起女性的高度重視，普通B超檢查加上抽血查CA125即可明確診斷。

子宮腺肌癥

子宮內膜出現(xiàn)在子宮肌層則稱為子宮腺肌癥。子宮腺肌癥與女性內分泌激素特別是雌激素有關，婦女育齡期是子宮腺肌癥的高發(fā)期，但發(fā)生機制目前尚不明確，難以預防，一般表現(xiàn)為痛經和月經失調，多數(shù)會引起不孕不育。疼痛的特點和性質與子宮內膜異位癥相似，但更加嚴重。B超或盆腔CT檢查，發(fā)現(xiàn)子宮是否 增大、肌層增厚、回聲不均勻。婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)子宮是否均勻增大、質地較硬、表面可有結節(jié)感。抽血檢測CA-125水平，絕大多數(shù)患者血中CA-125水 平會有明顯升高；則基本可診斷為子宮腺肌癥。

子宮腺肌癥的治療方法有三種：一是輕度患者，可以服用避孕藥物和孕激素類藥物治療。二是中、重度患者可以打針，注射促性腺激素釋放激素類似物類 藥物進行治療，可以增加懷孕的機會。子宮腺肌癥與子宮內膜異位癥一樣，懷孕可減少復發(fā)的概率。三是在前兩種治療無效的情況下，如果患者已生育，則可考慮進 行子宮切除手術。

慢性盆腔炎癥

慢性盆腔炎癥是婦科常見的疾病，其引起的疼痛約占病理性痛經的30%。專家解釋：“引起慢性盆腔炎的原因可能有很多，通常是由于急性盆腔炎癥 治療不徹底所致。導致盆腔炎癥的常見因素有產后或人工流產后、宮腔放環(huán)或取環(huán)手術、輸卵管通液術、輸卵管造影術、子宮內膜息肉摘除術等。如果消毒不嚴格或 原有生殖系統(tǒng)慢性炎癥，即有可能引起術后感染。也有的患者手術后不注意個人衛(wèi)生，或術后不遵守醫(yī)囑，有性生活，同樣可以使細菌上行感染，引起盆腔炎。女性 月經期不注意衛(wèi)生，如使用衛(wèi)生標準不合格的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙，或有性生活也可能誘發(fā)盆腔炎癥。

患有慢性盆腔炎癥的女性在非月經期也會有小腹隱痛感，但在月經期這種痛感會加重，往往還伴有發(fā)燒。盆腔炎癥也是引起女性不孕的重要原因。一般來說，常規(guī)B超或血液檢查即可診斷。