古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
女性?xún)?nèi)生殖器(如子宮、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周?chē)慕Y(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí),稱(chēng)為盆腔炎。
引起盆腔炎的病原體為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌以及性傳播的病原體如淋菌、皰疹病毒、沙眼衣原體及支原體等。主要傳染途徑有:經(jīng)血循環(huán)傳播、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延、沿生殖器粘膜上行蔓延及鄰近臟器感染后的直接蔓延等。
它是婦科的常見(jiàn)病,炎癥可局限于一個(gè)部位,也可幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)病。分急性和慢性?xún)煞N。
①急性盆腔炎:有急性感染病史,下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛,伴有心率快、發(fā)熱、陰道有大量膿性分泌物。病情嚴(yán)重可有高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時(shí)出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿腫形成時(shí),可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀,包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等;包塊位于后方可致腹瀉、里急后重感和排便困難。
②慢性盆腔炎:全身癥狀為有時(shí)有低熱、易感疲勞,部分病人由于病程長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀,如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔瘀血、月經(jīng)過(guò)多,卵巢功能損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),輸卵管粘連阻塞時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕癥。急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以至感染性休克等嚴(yán)重后果;慢性炎癥由于久治不愈,反復(fù)發(fā)作,而影響婦女正常工作和生活以及身心健康。
診斷:
①急性盆腔炎:婦科檢查──陰道充血、后穹窿觸痛明顯、子宮充血、水腫、壓痛明顯。宮體略增大,有壓痛,活動(dòng)受限。兩側(cè)附件均有壓痛,可觸及腫塊或增厚,腫塊形成時(shí)有波動(dòng)感。
②慢性盆腔炎:婦科檢查──子宮常呈后位,活動(dòng)受限制或粘連固定。附件可見(jiàn)以下幾種情況:輸卵管炎;輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫;盆腔結(jié)蒂組織炎。
治療:
盆腔炎的治療主要有:臥床休息、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),主要用抗生素(包括:廣譜抗生素和抗厭氧菌藥物),有時(shí)中藥治療也能奏效,嚴(yán)重時(shí),如:盆腔膿腫,需要手術(shù)治療。
急性盆腔炎可采用一般支持療法、抗生素治療、外用藥及手術(shù)治療;慢性盆腔炎可采用一般治療、物理療法,外用藥及手術(shù)治療。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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