痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來影響。目前臨床常將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性痛經(jīng)多指生殖器官無明顯病變者，故又稱功能性痛經(jīng)，多見于青春期、未婚及已婚未育者。此種痛經(jīng)在正常分娩后疼痛多可緩解或消失。繼發(fā)性痛經(jīng)多因生殖器官有器質(zhì)性病變所致。常用藥用玫瑰泡茶喝可調(diào)經(jīng)止痛，效果最明顯。

通過病史及全身、局部檢查，尋找可能引起痛經(jīng)的病因后，作如下處理：

（一）一般處理

進(jìn)行必要的衛(wèi)生常識(shí)宣教，消除焦慮、緊張和恐懼，解除精神負(fù)擔(dān)。及時(shí)治療全身慢性疾病。發(fā)育不良、體質(zhì)虛弱者應(yīng)設(shè)法糾正。開始體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，防止受寒，注意經(jīng)期衛(wèi)生。

（二）前列腺素合成酶抑制劑 為減少前列腺素的釋放，可于經(jīng)前3～5天口服消炎痛25mg，或乙酰水揚(yáng)酸0。3g，或甲氯滅酸250mg，均每日2～4次，可能有顯效。

（三）針灸治療 痛經(jīng)發(fā)作時(shí)，針（或灸）主穴：氣海、合谷、三陰交；配穴：關(guān)元、子宮、足三里。先針主穴，強(qiáng)刺激，留針10～15分鐘。疼痛不止加配穴或灸氣海、關(guān)元。

（四）性激素治療

1。抑制排卵 由于痛經(jīng)主要發(fā)生在有排卵周期，可試服避孕藥Ⅰ或Ⅱ號(hào)，以抑制排卵，用法同避孕方法，可能減輕癥狀。也可口服安宮黃體酮5～10mg/日、炔諾酮2。5～5mg或甲地孕酮4～8mg，每日一次，月經(jīng)第5日開始服用，連服20～22天，共3個(gè)周期。對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥及年較長者均可使用。

2。雌激素 常用于子宮發(fā)育欠佳者。每晚服用已烯雌酚1mg，月經(jīng)周期第5天開始服用，連服20天，重復(fù)三個(gè)周期。此法能抑制排卵，亦能促使子宮發(fā)育，但應(yīng)隨訪。

3。孕激素 治療膜性痛經(jīng)。通過補(bǔ)充孕激素，使與雌激素重新恢復(fù)平衡，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜得以按正常情況以碎片狀剝脫，可減輕子宮因痙攣性收縮所造成的疼痛，自月經(jīng)第二十一天起，肌注黃體酮20mg/日，共5次。

（五）止痛解痙 下腹置熱水袋，酌服索米痛、可待因或顛茄合劑，必要時(shí)注射阿托品0。5mg。最好不用或少用杜冷丁、嗎啡等，以防成癮。

（六）對(duì)癥治療 宮頸口小或頸管狹窄病人，試月經(jīng)前用宮頸擴(kuò)張器，緩慢地按順序擴(kuò)至6～7號(hào)，使經(jīng)血暢流，并能減低宮頸口周圍交感神經(jīng)纖維的感受能力而達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。必要時(shí)可連續(xù)進(jìn)行2～3周期；子宮后傾后屈者，可試胸膝臥位，每日1～2次，每次10～15分鐘。

引起痛經(jīng)的因素很多，常見的有以下幾種：

（1）子宮頸管狹窄：主要是月經(jīng)外流受阻，引起痛經(jīng)。

（2）子宮發(fā)育不良：子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應(yīng)異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經(jīng)。

（3）子宮位置異常：若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經(jīng)血通暢而致痛經(jīng)。

（4）精神、神經(jīng)因素：部分婦女對(duì)疼痛過分敏感。

（5）遺傳因素：女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有一定的關(guān)系。

（6）內(nèi)分泌因素：月經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮升高有關(guān)。

（7）子宮內(nèi)膜以及月經(jīng)血中前列腺素（PG）含量升高：前列腺素E2（PGE2）可作用于子宮肌纖維使之收縮引起痛經(jīng)。痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜組織中前列腺素含量比正常婦女明顯升高。