古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
據(jù)大量尸體解剖材料發(fā)現(xiàn),子宮肌瘤的發(fā)生率,在30歲以上的婦女為20%,而以40-50歲女性發(fā)病率最高,可高達50--77%之多。子宮肌瘤好發(fā)于30-50歲的女性,且在絕經(jīng)期后有縮小的可能,證明:于宮肌瘤的生長與體內(nèi)過多的雌激素刺激有關(guān)。子宮肌瘤的大小差異甚大,小的直徑可在1厘米以下,如同黃豆大?。淮笳呖蛇_數(shù)十千克,遠遠超過了足月妊娠腹的大小、子宮肌瘤的數(shù)目也不一定,少者可僅為一個單發(fā),多者可達數(shù)百個。
子宮肌瘤按其生長位置與子宮壁各層的關(guān)系可分為“壁間子宮肌瘤、“粘膜下子宮肌瘤”、“漿膜下子宮肌瘤”三種類型、子宮肌瘤開始均從肌層發(fā)生,若子宮肌瘤始終位于肌層中,則稱為“壁間子宮肌瘤”;壁間子宮肌瘤常使子宮增大,宮腔彎曲變形,子宮內(nèi)膜面積增加,又由于壁間子宮肌瘤的存在影響―子宮收縮。故常引起經(jīng)血量過多。經(jīng)持續(xù)時間延長。月經(jīng)來潮過頻以及不孕等癥狀。
子宮肌瘤在生長過程中,往往易向阻力較小的方向發(fā)展 當其突向子宮腔后、其表面僅覆蓋一層子宮內(nèi)膜,稱為“粘膜“下子宮肌瘤” 其至僅以一蒂與子宮相連;粘膜下子宮肌瘤猶如宮腔內(nèi)“異物” 剌激子宮,促其發(fā)生痙攣性收縮,此時引起的小腹疼痛,酷似流產(chǎn)一般:當粘膜下子宮肌瘤被排擠下降時,瘤蒂也逐漸被拉長,更有甚者,粘膜下子宮肌瘤竟通過宮頸管,垂脫于陰道中。甚或突露于陰道口、由于粘膜下子宮肌瘤常伸入陰道內(nèi),且其蒂部血運較差。故易感染、壞死。除月經(jīng)改變外,比壁間子宮肌瘤嚴重外,還可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,膿血白帶,有臭昧。因此,粘膜下子宮肌瘤是癥狀最嚴重的一種肌瘤?;蜃訉m肌瘤向子宮體表面突出。其上由一層腹膜復蓋,稱為漿膜下子宮肌瘤”。
子宮肌瘤繼續(xù)向腹腔生長時,最后可形成僅有一蒂與子宮相連的帶蒂漿下子宮肌瘤。瘤蒂含有的血管是子宮肌瘤唯―的血源。如發(fā)生瘤蒂扭轉(zhuǎn),則瘤蒂可壞死斷離,子宮肌瘤脫落于腹腔,貼靠鄰近的組織器管如大網(wǎng)膜、腸系膜等??蓛纱潍@得血液供應(yīng),而成為“寄生子宮肌瘤”或”游離子宮肌瘤”,有時,可使在大網(wǎng)膜隨行部分扭轉(zhuǎn)或阻塞而發(fā)生漏出作用,形成腹水,子宮肌瘤的癥狀決定肌瘤生長的部位。 大小、生長速度、有無繼發(fā)變性及合并癥等而異,漿膜下子宮肌瘤多以腹部包塊為主要癥狀,極少出現(xiàn)子宮出血、不孕癥等。 當子宮肌瘤發(fā)展增大到一定程度時,可產(chǎn)生臨近臟器壓迫癥狀。壓迫膀胱時。可出現(xiàn)尿頻、尿難:壓迫直腸時,則有直腸憋墜、排便困難、便條變細等癥狀出現(xiàn)。
(責任編輯:陳曉 )
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