典型的子宮肌瘤是一個實質性的球形腫塊，表面光滑或亦有凹凸。切面呈白色螺旋狀線紋，微帶不平。

線紋乃是肌瘤中的纖維組織所形成，肌瘤的硬度決定于纖維組織成分，其中的纖維組織越多，肌瘤越白而堅硬。反之，肌瘤中平滑肌細胞較多，纖維組織較少，則肌瘤的切面與子宮肌壁的顏色差別不大，且質也軟。肌瘤外表有一層薄的包膜，形成肌瘤假包膜，系由肌瘤周圍肌壁的結締組織束和肌纖維束構成。包膜與肌瘤間的聯(lián)結疏松，易將肌瘤從肌壁間剝離。包膜中布有放射狀血管支，以供給肌瘤血液營養(yǎng)。肌瘤越大，血管越粗，數(shù)目也越多。在肌瘤中央，血管分支減少，當肌瘤直徑超過4cm以上，肌瘤中心即易發(fā)生變性。

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子宮肌瘤大小差異甚大，一般引起臨床癥狀的多為8～16周妊娠大者，單發(fā)者一般不超過兒頭大，多發(fā)者一般也不超過6個月妊娠大。個別可達數(shù)十kg。

子宮肌瘤按其生長位置與子宮壁各層的關系可分為3類。

子宮肌瘤開始均從肌層發(fā)生，倘若肌瘤一直位于肌層，則稱為“壁間肌瘤”或“間質肌瘤”最為多見。壁間肌瘤常為多發(fā)，數(shù)目不定，往往有一個或數(shù)個較大的，有時可為極多小瘤結節(jié)，分布全部子宮壁，呈不規(guī)則團塊狀融合，構成多發(fā)性子宮肌瘤。有的則在發(fā)展中累及宮頸或深達穹窿，而易與原發(fā)性宮頸肌瘤相混淆。壁間肌瘤因血循環(huán)較好，一般瘤本較少發(fā)生退變，可使宮體嚴重變形，且影響子宮收縮，由于子宮體積增大，內膜面積增加，故常引起月經(jīng)過多、過頻及經(jīng)期持續(xù)時間延長。

肌瘤在生長發(fā)展過程中，常向阻力較小的方向發(fā)展。當其突向子宮腔后，其表面僅覆蓋一層子宮內膜，稱為“粘膜下子宮肌瘤”，甚至僅以一蒂與子宮相連。粘膜下肌瘤成為子宮腔內異物而引起子宮收縮，被排擠下降，瘤蒂也逐漸被拉長，當達到一定程度時肌瘤可通過宮頸管，垂脫于陰道中甚或突出于外陰口，同時蒂部所附著的宮壁亦被牽拉，而向內凹陷，當凹陷增大，可形成不同程度的子宮內翻。粘膜下肌瘤由于瘤蒂血運較差，并常伸入陰道內，故易感染，壞死、出血。