子宮肌瘤一般分為四類 子宮肌瘤病理改變介紹
子宮肌瘤有哪些分類,它有哪些不同的類型,一起來了解下吧。
子宮肌瘤的類型主要有以下幾類:
1。肌壁間肌瘤
這種肌瘤主要生長在肌壁內(nèi),周圍均為肌層所包圍,初發(fā)病時(shí)多為此類肌瘤,故最常見,約占60~70%。
2。漿膜下肌瘤
漿膜下的子宮肌瘤呈逐漸生長的態(tài)勢(shì),并突出于子宮表面,與漿膜層直接接觸,約占20%。如突入闊韌帶兩葉之間生長,即為闊韌帶內(nèi)肌瘤。
3。粘膜下肌瘤
肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長,突出于子宮腔內(nèi),與粘膜層直接接觸,約占10%。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形,并常有蒂與子宮相連,如蒂長可堵住子宮頸口或脫出于陰道內(nèi)。
4。子宮頸肌瘤
子宮頸肌瘤這種較少見,肌瘤在子宮頸部位生長,因生長部位低,可嵌頓于盆腔內(nèi),產(chǎn)生壓迫癥狀,手術(shù)切除困難,易損傷輸尿管、膀胱。,子宮肌瘤常為多發(fā)性,并且以上不同類型肌瘤可同時(shí)發(fā)生在同一子宮上,稱為多發(fā)性子宮肌瘤。
目前以上所接受子宮肌瘤類型就是非常常見的,中醫(yī)認(rèn)為,子宮肌瘤的發(fā)生是因?yàn)轶w內(nèi)五臟六腑功能失調(diào),導(dǎo)致體內(nèi)雌性激素分泌增加,因此子宮肌瘤容易頻發(fā)。
子宮肌瘤的病理改變
肌瘤若向子宮體表面突出,其上由一層腹膜覆蓋(沒有包膜),稱為“漿膜下子宮肌瘤”。若繼續(xù)向腹腔方向發(fā)展,最后亦可僅由一蒂與子宮相連,成為帶蒂的漿膜下子宮肌瘤。瘤蒂含有之血管是肌瘤的唯一血循環(huán)。如發(fā)生瘤蒂扭轉(zhuǎn),瘤蒂可壞死斷離,肌瘤脫落于腹腔,貼靠鄰近器官組織如大網(wǎng)膜、腸系膜等,獲得血液營養(yǎng)而成為“寄生性肌瘤”或“游離性肌瘤”。但可使大網(wǎng)膜血管部分扭轉(zhuǎn)或阻塞而發(fā)生漏出作用,形成腹水等引起腹部癥狀。
肌瘤發(fā)生于子宮體側(cè)壁向闊韌帶兩葉腹膜之間伸展者,稱為“闊韌帶肌瘤”,屬于漿膜下類型。但還有一種闊韌帶肌瘤,系由闊韌帶中子宮旁平滑肌纖維生長而成,與子宮壁完全無關(guān)。闊韌帶肌瘤在其增長發(fā)展過程中常使盆腔器官、血管等發(fā)生位置與形態(tài)改變,尤其是輸尿管變位,造成手術(shù)治療上的困難。
子宮圓韌帶、子宮骶骨韌帶也可發(fā)生肌瘤,但較少見。
子宮頸部肌瘤的發(fā)展同子宮體。但由于其解剖位置的特點(diǎn),當(dāng)肌瘤發(fā)展增大達(dá)一定程度時(shí),容易產(chǎn)生鄰的器官的壓迫癥狀,常造成分娩障礙,也使手術(shù)增加很大困難。
子宮肌瘤90%以上生長于子宮體部,僅少數(shù)(4~8%)發(fā)生于子宮頸,且多在后唇。在體部者,多長于子宮底,后壁次之,位于前壁者比后壁少一半,而以兩側(cè)者最少。就肌瘤的類型而言,以壁間肌瘤最多,漿膜下肌瘤次之,粘膜下肌瘤比較少見。
顯微鏡所見:肌瘤的肌纖維排列與正常的肌纖維排列相似,但肌瘤的肌纖維較疏松,有時(shí)排列呈“S”形或扇形,構(gòu)成特殊的漩渦狀。肌纖維常較累長或粗短。年久的肌瘤纖維比子宮肌纖維長而粗。肌纖維束之間有或多或少的結(jié)締組織纖維,偶爾可見血管很多的肌瘤(血管性肌瘤)或富有淋巴管的肌瘤(淋巴管性肌瘤)。肌細(xì)胞核的形態(tài)多種多樣,但大部分呈卵圓或桿狀,胞核染色較深。在肌纖維橫剖面,細(xì)胞呈圓形或多角形,具有豐富的胞漿及位于中央的圓形核;縱剖面,細(xì)胞呈梭形及更清楚的長形核。
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(責(zé)任編輯:莫克豪 )
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