古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
射頻消融術(shù)治療子宮肌瘤的超適應(yīng)癥是指較大的肌瘤。超適應(yīng)癥:顧名思義是指射頻消融治療子宮肌瘤的指征已超過了正常適應(yīng)證,但是由于病人具有一定的特殊情況,仍不想開腹手術(shù),仍需保留子宮及仍想保留生育功能,這是對臨床醫(yī)生的一種挑戰(zhàn)。
1。比如說,發(fā)病年齡較低的未婚女孩,無論將來能否生痛,但治療的前提是盡量不開刀,盡量保留子宮。因?yàn)榇伺e關(guān)系到病人一生的命運(yùn)。所以在治療的同時(shí),要反復(fù)權(quán)衡利弊關(guān)系,與病人及親屬共同協(xié)商,達(dá)成超適應(yīng)證的試探性治療,對預(yù)期治療效果,有充分估計(jì),讓病人及家屬均有心理準(zhǔn)備,在盡可能的情況下,達(dá)到最佳治療效果。
2。射頻消融治療子宮肌瘤的適應(yīng)證是黏膜下肌瘤、壁間肌瘤及漿膜下肌瘤、漿膜下無蒂的肌瘤小于5.0 cm之內(nèi)。那么當(dāng)肌瘤大于5.0cm,達(dá)到6.0cm、7.0cm,甚至極特殊的8.0cm時(shí),如果病人情況確實(shí)特殊,無法接受開腹手術(shù),那么要仔細(xì)分析病情,設(shè)定有計(jì)劃的治療方案??上扔盟幬镏委?個(gè)月,讓瘤體在藥物的作用下,得以軟化、縮小,然后再行射頻消融治療。常用的藥物有西藥米菲司酮、中藥桂枝茯苓膠囊、宮瘤清膠囊等。
3。可以用超聲檢測來判斷。因?yàn)樗幬飳×鲞_(dá)不到最終的治療效果,用藥的目的是軟化和相對縮小瘤體,而使用射頻消融治療,如用藥后超聲檢查瘤體改變不大,說明已有一定程度的變性,此時(shí)不可再盲目地繼續(xù)服藥,應(yīng)把握住手術(shù)切除治療時(shí)機(jī)。
4。通過藥物治療,對較大肌瘤,可達(dá)到軟化、縮小的效果。此時(shí)再按治療適應(yīng)癥去射頻消融治療,對一次治療不充分者,可在三個(gè)月后行補(bǔ)充治療、分次治療,不影響最終治療效果。
對通過用藥后,肌瘤無改變或改變不大者,可視為射頻消融禁忌癥來處理。
藥物治療三個(gè)月后,如果未能及時(shí)做射頻消融治療,在停藥一段時(shí)間后,隨體內(nèi)蓄積的藥物代謝掉以后,肌瘤會(huì)逐漸恢復(fù)到原來的大小及硬度。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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