一、治療歷史

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，患者平均年齡約 30~50 歲，臨床常表現(xiàn)為月經(jīng)改變，腹塊及排尿困難，尿頻尿急，便秘等占位壓迫癥狀，給病人帶來(lái)沉重的生理和心理負(fù)擔(dān)。以前子宮腫瘤的治療方法主要有藥物治療和手術(shù)治療兩類。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）始用于1970年，最初應(yīng)用于產(chǎn)后出血的止血、腫瘤去血管化和血管畸形的治療取得較好的療效。1993年法國(guó)醫(yī)學(xué)家Ravina首先開(kāi)始研究UAE對(duì)子宮肌瘤的治療作用，在1994年UAE第一次作為子宮肌瘤手術(shù)治療的輔助手段被引入子宮肌瘤的治療中，以達(dá)到肌瘤去血管化、減少術(shù)中出血的目的，卻意外地發(fā)現(xiàn)UAE治療后子宮肌瘤明顯縮小，引起各國(guó)醫(yī)學(xué)家的廣泛興趣。1995年UAE首次被認(rèn)為是可以替代子宮切除的子宮肌瘤治療方法，它可減少子宮肌瘤引起的月經(jīng)過(guò)多、緩解貧血癥狀，縮小子宮及肌瘤體積，達(dá)到代替外科手術(shù)的目的。1997年及1998年Ravina組有較大宗病例報(bào)道，對(duì)有癥狀性子宮肌瘤患者及肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)者，進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞治療獲得成功。其后相繼有法國(guó)、美國(guó)、加拿大、日本等國(guó)的放射科及婦產(chǎn)科醫(yī)生的文獻(xiàn)報(bào)道，進(jìn)一步證實(shí)了這一治療的可行性和實(shí)用性。截止1999年底，全球共進(jìn)行該手術(shù)8000余例。但國(guó)內(nèi)對(duì)UAE治療子宮肌瘤的研究及臨床應(yīng)用起步較晚，但近來(lái)已得到重視。

二、病因病理

子宮肌瘤確切的發(fā)病原因尚不明了。但根據(jù)子宮肌瘤好發(fā)于卵巢功能旺盛的婦女，月經(jīng)初潮前不發(fā)病，絕經(jīng)后肌瘤停止生長(zhǎng)并逐漸退化萎縮，妊娠期加速肌瘤增長(zhǎng)，外源性雌激素使肌瘤增大明顯的特點(diǎn)，均提示子宮肌瘤的發(fā)生可能與雌激素長(zhǎng)期大量刺激有關(guān)。子宮肌組織中，雌激素是通過(guò)細(xì)胞漿內(nèi)的受體而起作用，子宮肌瘤組織中雌激素及其受體較正常子宮肌組織多。 典型肌瘤為實(shí)質(zhì)性球形結(jié)節(jié)，表面光滑，與周圍肌細(xì)胞組織有明顯界限，容易剝出。肌瘤與周圍受壓的子宮肌層間有一層疏松結(jié)締組織，稱為假包膜，營(yíng)養(yǎng)血管行走其間。肌瘤切面呈白色、質(zhì)硬、有不規(guī)則旋渦狀紋理，切開(kāi)后正常肌組織退縮，使瘤體突出。在鏡下肌瘤由皺紋狀排列的平滑肌纖維相互交叉組成，其間摻有不等量的纖維結(jié)締組織。細(xì)胞大小均勻，呈卵圓形或桿狀，核染色較深。