卵巢支持-間質(zhì)細胞瘤的病因
卵巢支持-間質(zhì)細胞瘤病人常伴性染色體異常:大約3/4的腫瘤產(chǎn)生雄激素,臨床出現(xiàn)去女性化、男性化的系列癥狀。尚有少數(shù)人可以無內(nèi)分泌變化或呈女性化功能。
支持-間質(zhì)細胞瘤腫瘤大小差異極大,直徑多在6~17cm,平均10cm左右。絕大多數(shù)腫瘤為單側(cè),表面光滑,多為實性。伴有異源成分或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),腫瘤多為囊性。切面灰白、黃或黃棕色,可有囊腔。腫瘤分化差時可見出血、壞死灶。顯微鏡下檢查可見:
1、高分化腫瘤由被覆支持細胞的管狀結(jié)構(gòu)組成,管間纖維結(jié)締組織中有散在或成簇的間質(zhì)細胞,Reinke結(jié)晶不易找到。
2、中分化管狀結(jié)構(gòu)被小葉結(jié)構(gòu)替代,支持細胞排列成小梁狀、彌漫狀和條索狀,偶見空心或?qū)嵭南俟?。疏松的結(jié)締組織間質(zhì)內(nèi)有大量間質(zhì)細胞。
3、低分化腫瘤由密集成群的梭形細胞組成,瘤細胞排列成寬闊的細胞柱,相互交叉吻合,其形態(tài)似未分化的性腺。偶見分化差的小管或不規(guī)則上皮條索。間質(zhì)細胞少量成簇分布。
4、網(wǎng)狀亞型大多數(shù)是在中、低分化的支持間質(zhì)細胞瘤結(jié)構(gòu)中,含有多少不等的類似睪丸網(wǎng)的結(jié)構(gòu),網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)占腫瘤小部分,或較大甚至全部均為此種結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀區(qū)由長形不規(guī)則小管或裂隙構(gòu)成,或呈擴張,或呈囊腔,內(nèi)含嗜酸性物質(zhì),似甲狀腺濾泡。囊壁可見乳頭狀突起,乳頭短,有玻璃樣變的核心,少數(shù)乳頭似息肉狀或有復(fù)雜分支,似卵巢漿液性乳頭狀瘤。間質(zhì)常有玻璃樣變。
5、伴異源成分鏡下特點為腫瘤由不同分化程度的支持間質(zhì)細胞瘤成分加上異源成分組成。最常見的異源成分為胃腸型黏液上皮,可形成腺管或囊,上皮內(nèi)有嗜銀細胞和親銀細胞。黏液上皮一般為良性,偶可有交界性或惡性。還有少數(shù)支持間質(zhì)細胞瘤內(nèi)含異源成分橫紋肌或軟骨,但是異源性橫紋肌或軟骨常常是不成熟的。
(責任編輯:陳曉 )
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