莉莉懷孕了，像很多孕婦一樣胃口大開，但奇怪的是，她怎么吃，卻一點都不長肉，而且還常常氣喘吁吁、心跳得很快。產(chǎn)檢的時候被告知她患上了甲亢，小兩口一聽，懵了：那孕期還能去治療甲亢嗎？會不會影響到寶寶的健康？

甲亢，是甲狀腺功能亢進的簡稱，是由于人體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多而引起的以神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)興奮增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一種綜合征。

孕期如果合并有甲亢時，典型的表現(xiàn)是甲狀腺彌漫性腫大、突眼、高代謝，如果不予理會或控制不好的話，由于母體交感神經(jīng)興奮性增加、高代謝率增高、機體耗氧增多，長期處于一種負氮平衡狀態(tài)，可致使母親發(fā)生甲亢危象，而寶寶則可出現(xiàn)先天畸形、早產(chǎn)、流產(chǎn)，甚至死胎等。所以一般都會建議準備懷孕的女性在備孕前先查一下甲狀腺功能。如果懷孕前就已經(jīng)有甲亢的，最好先去治療，待病情緩解，征得內(nèi)分泌科及婦產(chǎn)科醫(yī)生后，再準備懷孕。而重度或久治不愈的甲亢患者，則建議一般不宜懷孕，否則可影響到母胎健康。

由于高代謝也是懷孕時女性正常的一種生理變化，而心悸、皮膚潮濕、顫抖等這些非特異性的甲亢體征往往因跟正常妊娠時的表現(xiàn)極為相似而被忽略掉。如果是在輕癥不知情的情況下懷孕了，或者是在懷孕期間才合并有甲亢的女性，又該怎么辦呢？難道她們就不能生出一個健康的寶寶了嗎？其實也不然。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孕期有甲亢時，只要跟醫(yī)生保持密切的聯(lián)系，在醫(yī)生的監(jiān)護下，把病情控制好，同樣還是有機會像其他正常女性一樣生下一個健康寶寶的，但也要有隨時做好終止妊娠的思想準備，一旦病情控制不佳時，醫(yī)生可能會隨時采取終止妊娠來保證母胎安全。

而對于孕期對甲亢的治療，可能很多患者都會擔(dān)心藥物會對胎兒造成不良影響。目前有研究，同位素治療的確是可以增加胎兒患上先天性甲減的機會，所以孕期應(yīng)避免使用甲狀腺攝取同位素131I的治療方式。在藥物的選擇上，孕期甲亢媽媽多采用丙基硫氧嘧啶，這種藥物已被證明是孕期比較安全的藥物，不僅能有效控制甲亢，而且還可避免胎兒畸形或引起胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等副作用，因而成為孕期甲亢媽媽的首選藥物。

除了遵醫(yī)囑藥物治療外，由于甲亢媽媽的代謝比較旺盛，不能為胎兒提供足夠的營養(yǎng)，不注意保證營養(yǎng)的話往往容易導(dǎo)致胎兒生長遲緩，因此，有甲亢的準媽媽在飲食上要注意多吃一些高能量、高蛋白的食物，盡量少吃刺激性的食物，在治療期間要注意定期監(jiān)測甲狀腺功能，并根據(jù)檢查結(jié)果及實際情況適時調(diào)整藥物的劑量，同時，也要注意做好產(chǎn)檢，及時追蹤腹內(nèi)胎兒的發(fā)育情況，晚期時尤需注意胎心監(jiān)護，注意胎兒是否有窘迫的情況。

總之，在發(fā)現(xiàn)孕期患有甲亢時，只要遵照醫(yī)生的指導(dǎo)，在內(nèi)分泌科及婦產(chǎn)科醫(yī)生的共同監(jiān)護下，甲亢媽媽也還是同樣有機會生下健康寶寶的。

指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院內(nèi)科 羅毅平主任醫(yī)師

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