急性輸卵管卵巣炎的診斷
急性輸卵管卵巢炎常有一定病因存在,如月經(jīng)期衛(wèi)生與性生活情況,故病史很重要,很多誤診常由于忽略仔細詢問病史。
白細胞分類計數(shù)及血沉,對診斷有一定幫助。白細胞總數(shù)在20~25×109/l,中性白細胞在0.8~0.85以上且有毒性顆粒,提示有膿腫存在。如白細胞總數(shù)在10~15×109/l,可能尚無膿腫,應反復檢查數(shù)次,一次檢查有時不夠準確。血沉超過20~30mm/h,亦常有膿腫形成的線索。
但仍宜結合臨床表現(xiàn)及局部檢查,綜合發(fā)析判斷。某些生殖器官的粘膜,如輸卵管及宮頸管粘膜等可產生一種有別于胰腺所產生的淀粉酶,此種生殖淀粉酶與唾液淀粉酶不易區(qū)別?,F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)在子宮直腸陷凹處的腹水中,存在此種非胰腺產生的淀粉酶,包括生殖與唾液淀粉酶稱為同種淀粉酶,其正常值為300μ/l。
當輸卵管粘膜受炎癥損害時,則腹水中的同種淀粉酶的含量即明顯降低,降低程度與炎癥的嚴重程度成正比,可降至40μ/l左右,但患者的血清同種淀粉酶值仍維持在140μ/l左右。
故對可疑急性輸卵管炎患者,可行陰道后穹窿處穿刺取少許腹水以測定同種淀粉酶值,同時取患者血以測定酶值。凡腹水同種淀粉酶值/血清同種淀粉酶的商少于1.5者,大多數(shù)均被手術證明系急性輸卵管炎患者。此項檢查已被認為是對急性輸卵管炎較可靠的輔助診斷方法。
在婦科檢查同時,最好采取子宮腔排出物送細菌培養(yǎng)及藥敏,作為使用抗生素的參考。
(責任編輯:楊綺琴 )
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