概述

尿瘺是指女性生殖道與泌尿器官之間形成的異常通道。主要包括膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺、膀胱尿道陰道瘺、輸尿道陰道瘺等。為婦女最痛苦的疾病之一，因尿液不能控制由陰道流出，使病人因異常難聞的腥臊味而影響與周?chē)藛T接觸，給病人造成極大的精神及肉體上的痛苦。

臨床表現(xiàn)

1、漏尿，即不能控制的由陰道流尿，瘺孔小時(shí)漏尿與體位有關(guān)。 2、外陰及臀部皮炎。 3、多伴發(fā)泌尿系感染。 4、因陰道疤痕狹窄可致性交困難。 5、部分病人有閉經(jīng)。

診斷依據(jù)

1、病人自述不能自我控制的陰道流尿。 2、婦科檢查可窺見(jiàn)陰道有尿液流出，并可發(fā)現(xiàn)瘺孔，間斷的流尿。 3、美蘭試驗(yàn)，4、通過(guò)膀胱鏡檢查或腎盂輸尿管、膀胱造影可最后確診。

治療原則

1、手術(shù)修補(bǔ)瘺孔。 2、如因癌癥、結(jié)核所致者，治療原發(fā)病。

用藥原則

1、手術(shù)前后需用抗生素抗感染，這是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一； 2、術(shù)后補(bǔ)液量要多于其他手術(shù)； 3、如術(shù)前貧血或術(shù)中出血多者可酌情輸血或人血白蛋白。

輔助檢查

1、對(duì)一般病人以檢查框限“A”即可明確診斷； 2、對(duì)輸尿管陰道瘺或瘺孔復(fù)雜的病例檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。 3、如疑有盆腔腫物，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

療效評(píng)價(jià)

1、治愈：手術(shù)后不漏尿。 2、好轉(zhuǎn)：手術(shù)后漏尿減少。 3、未愈：手術(shù)后漏尿未減少或反而增多