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產后尿瘺是怎么回事 產后尿瘺的治療方法

2016-06-20 11:00:10      家庭醫(yī)生在線

由于難產、胎兒嵌頓致分娩延遲,使前穹窿、子宮頸部、膀胱底部和膀胱三角區(qū)或尿道,受到長時間壓迫,組織缺血,繼則壞死,終至發(fā)生膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺,為幫助大家更好的了解產后尿瘺的原因,本文接下來就為大家做詳細的介紹。

產后尿瘺的原因:

產傷是產后尿瘺主要原因,產傷所致的尿瘺多因難產處理不當引起,有壞死型和創(chuàng)傷型兩類。

1、壞死型尿瘺:由于骨盆狹窄或者是頭盆不稱,產程過長,陰道前壁、膀胱和尿道長時間被胎兒壓迫,造成滯產,以致局部缺血、壞死脫落形成尿瘺,尤其第二產程延長對尿瘺的形成,影響最大。

2、創(chuàng)傷型尿瘺:由于產科助產手術或者剖宮產手術操作不當,直接損傷引起。如在產科手術中操作粗暴,所用器械(產鉗、穿顱器、胎頭吸引器)直接損傷陰道壁、膀胱及尿道。子宮破裂并發(fā)膀胱或輸尿管損傷或剖宮產手術切口撕裂延長損傷膀胱組織,及/或縫扎輸尿管或縫透膀胱壁,術中疏忽,未予處理而形成尿瘺。

從發(fā)生尿瘺的時間來看,可分兩種,一是剛分娩后立即發(fā)生,二是經過一段時間(一般7~10天)后發(fā)生。前者是由于直接損傷而致。

產后尿瘺其實是有一定的特征表現的,產后尿瘺的特征有:

從發(fā)生尿瘺的時間來看,可分兩種,一是剛分娩后立即發(fā)生,二是經過一段時間(一般7~10天)后發(fā)生。前者是由于直接損傷而致。絕大多數尿瘺是可以預防的。尿瘺發(fā)病原因以分娩損傷為主,而分娩損傷中,多數是發(fā)生在第一產,特別是在早婚者,因其骨盆與生殖系統發(fā)育不成熟,骨盆狹小,產程延長的發(fā)生率高。生育過多的婦女,胎位不正、子宮破裂、滯產的發(fā)生率高,尿瘺的發(fā)生率也同樣上升。因此提倡晚婚和計劃生育對預防尿瘺的發(fā)生有其重要意義。

在治療方面,如已發(fā)生尿瘺,應進行修補手術。至于修補時間的選擇,通常都失掉了當時修補的機會,因此,最好在損傷后3~5個月后進行修補手術。此時創(chuàng)傷的炎癥基本已消失,瘺孔周圍的創(chuàng)傷已完全愈合,手術較易成功。另外,有的尿瘺因瘺孔不大,也有自行愈合的可能性(通常是在2個月內)。陳舊尿瘺一般在月經凈后一周到月經前10天這段時間都可修補。此外,還要加強護理工作。注意保持二便通暢,尿瘺修補術后,患者在家休養(yǎng)時,要保持天天有軟大便,如有便秘應服緩瀉藥物;多飲水,勤解小便,如泌尿系統發(fā)生感染,應服用抗炎藥物或去醫(yī)院就診;術后三個月內,須避免體力勞動,特別要注意避免增加腹壓的勞動;3個月內須禁止性生活。

在出現產后尿瘺后,可采取以下措施進行治療:

在治療方面,如已發(fā)生尿瘺,應進行修補手術。至于修補時間的選擇,通常都失掉了當時修補的機會,因此,最好在損傷后3~5個月后進行修補手術。此時創(chuàng)傷的炎癥基本已消失,瘺孔周圍的創(chuàng)傷已完全愈合,手術較易成功。

另外,有的尿瘺因瘺孔不大,也有自行愈合的可能性(通常是在2個月內)。陳舊尿瘺一般在月經凈后一周到月經前10天這段時間都可修補。此外,還要加強護理工作。注意保持二便通暢,尿瘺修補術后,患者在家休養(yǎng)時,要保持天天有軟大便,如有便秘應服緩瀉藥物;多飲水,勤解小便,如泌尿系統發(fā)生感染,應服用抗炎藥物或去醫(yī)院就診;術后三個月內,須避免體力勞動,特別要注意避免增加腹壓的勞動;3個月內須禁止性生活。

(責任編輯:王春蘭 )

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