葡萄胎都需要化療嗎

葡萄胎并不是都需要化療。大部分葡萄胎不需要化療，小部分、特殊性的葡萄胎患者才需要進(jìn)行化療。葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)即刻予以清除。清除葡萄胎時(shí)應(yīng)注意預(yù)防出血過(guò)多、子宮穿孔及感染，并應(yīng)盡可能減少以后惡變的機(jī)會(huì)。

葡萄胎首選的治療方法就是清宮，清除宮腔內(nèi)容物，年齡超過(guò)40歲的女性就會(huì)建議切除子宮。化療一般是不會(huì)要求的，只有在患者出現(xiàn)高危情況才會(huì)要求進(jìn)行化療治療。

需要進(jìn)行化療的葡萄胎患者

年齡大于40歲的患者。

有咳嗽、咯血、頭痛、抽搐等癥狀，或經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)陰道有紫藍(lán)色結(jié)節(jié)者。

葡萄胎胎清出前HCG值異常升高者。

清宮清出的水泡體積較碎小者。

第二次清宮后病理檢查發(fā)現(xiàn)仍有生長(zhǎng)活躍的葡萄胎組織者。

葡萄胎清除后仍陰道出血，經(jīng)再次刮宮不能止血的患者。

葡萄胎清除后HCG不是進(jìn)行性下降，而是降至一定水平后不再下降，或HCG值始終高居不下的患者等。

葡萄胎患者化療的作用

抑制嚴(yán)重惡變病變侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外，為惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。侵蝕性葡萄胎均來(lái)自良性葡萄胎，多數(shù)發(fā)生在葡萄胎清除后半年內(nèi)。侵蝕性葡萄胎多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生。患者可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，亦可合并子宮外轉(zhuǎn)移病灶。侵蝕性葡萄胎治療原則以化療為主，手術(shù)為輔。

抑制惡性傾向的葡萄胎惡性葡萄胎的一大特點(diǎn)是葡萄胎的絨毛脫落后隨血循環(huán)轉(zhuǎn)移至身體其他部位，破壞組織，形成大小不等的血腫。惡性葡萄胎與惡性腫瘤應(yīng)區(qū)別看待。

雖兩者均有轉(zhuǎn)移及造成轉(zhuǎn)移部位組織某種程度的破壞的特性，但惡葡的轉(zhuǎn)移灶有自行消退的可能，而惡性腫瘤，極少自行消退。所以，對(duì)于有惡性傾向的葡萄胎患者，也需要化療治療。

預(yù)防性化療主要是防止葡萄胎的惡變。所以，凡年齡大于40歲，或定期隨訪有困難者，或臨床估計(jì)惡變可能性較大者，均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性化療。預(yù)防性化療一般只用一種藥物，一個(gè)療程，但藥量為惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療量，不可減量。