葡萄胎化療
一、清宮:葡萄胎一經(jīng)確診,應(yīng)及時(shí)清除宮腔內(nèi)容物。一般采用電動(dòng)吸刮術(shù),注意在輸液、配血準(zhǔn)備下,充分?jǐn)U張子宮頸管,選用大號(hào)吸管吸引,待子宮縮小后輕柔刮宮,刮出物選取宮腔內(nèi)及近種植部位組織分別送病理檢查。為預(yù)防感染,手術(shù)前后均需使用抗生素。子宮過大者可在1周后第二次刮宮。
手術(shù)開始后可靜脈點(diǎn)滴5%葡萄糖500ml+催產(chǎn)素5~10u,以減少術(shù)中出血,但不宜在手術(shù)開始前使用,以免宮口未開,子宮收縮將葡萄胎組織擠入宮壁血竇,向肺內(nèi)擴(kuò)散引起肺栓塞。
二、子宮切除術(shù):年齡超過40歲者,葡萄胎惡變率較年輕婦女高4~6倍,處理時(shí)可直接切除子宮、保留附什,但若子宮超過孕14周大小,應(yīng)考慮先吸出葡萄胎組織再切除子宮。
三、卵巢黃素囊腫的處理:黃素囊腫在葡萄胎排出后均能自然消失,一般無需特殊處理,但如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn),采取不同臥位均不能緩解則需及早剖腹探查。
四、預(yù)防性化療:葡萄胎惡變率為10%~25%,為防止葡萄胎惡變,應(yīng)對(duì)高?;颊哌M(jìn)行預(yù)防性化療。其化療指征:⑴年齡大于40歲;⑵滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生或有間變;⑶葡萄胎排出前HCG值異常升高;⑷葡萄胎清除后,HCG下降曲線不呈進(jìn)行性直降,而是降至一定水平后即持續(xù)不再下降,或始終處于高值;⑸刮出之葡萄組織以小葡萄為主;⑸無條件隨訪。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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