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絨毛膜癌的化學治療

2017-08-07 09:08:27      

(1)藥物的選擇:在一般早期病例,可單用一種藥物,以5-Fu為首選。如病情急或已到晚期、則需二種或二種以上藥物合用。常用的為5—氟脲嘧啶(5-Fu)加更生霉素(ksm)。5-Fu、ksm療效最好,副作用小、對肺、消化道、泌尿道及生殖道的轉移均有效??捎米黛o脈給藥,動脈灌注,腔內或瘤內注射,也可口服。

(2)常用方案:

①單藥治療:所用劑量比多種用藥時要大,如5-Fu28~30mg/kg/日。

②雙藥治療:劑量較單藥治療略小,療程天數(shù)也較短,如5-Fu試為26mg/kg/日,更生霉索6ug/kg/日。

③藥物劑量:要獲得滿意效果,各種藥物的用量必須達到病人最大耐受量,尤其是第一、二療程更為重要,藥物選擇合適,用量足夠,則多數(shù)病例可以迅速見效。

(4)給藥的速度:各種藥物給藥的速度均有一定的要求,如5-Fu,加入5%葡萄糖500ml水中后,必須在2~8小時內點滴完;過快毒性就大,過慢可影響療效。

(5)療程的長短:療程過長毒性就大,療程過短療效就差。因而一個療程一般以8~10天為宜。

(6)給藥的途徑:同一藥物,給藥途徑不同,所起作用也不同,因此,肺轉移病人最好用靜脈給藥的方法,消化系統(tǒng)轉移病人給口服藥物方法,肝轉移病人經(jīng)門靜脈給藥,治療效果好。

(7)療程的間隔:主要依據(jù)病情需要和藥物毒性作用消退情況而定。毒性作用較輕,停藥后血象恢復快,間隔可稍短;毒性作用較重,血象恢復慢,間隔要稍長。5-Fu或KSM毒性作用較輕,約為兩周,而硫基嘌冷(6-mP)和MTX毒性作用較重,約為4周。

(8)療效的觀察:藥物應用后一般并不立即見到療效,血和尿HCG含量有明顯下降需在用完一療程后2周左右出現(xiàn)減少。肺轉移陰影吸收亦需在停藥后3周左右才明顯。所以,為觀察療效而進行輔助檢查,均不宜過早,否則,常易造成錯覺,以為無效。

(9)停藥的標準:要達到根治,減少復發(fā),治療須達到完全恢復標準:

①臨床無癥狀

②肺內轉移病灶完全消失。

③HCG測定持續(xù)正常后再鞏固1~2個療程,才可停藥觀察,有時比較重的病人治療后為預防復發(fā),可多用幾個療程鞏固。

(責任編輯:楊綺琴 )

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