乳頭溢液（nippledischarge）是乳腺疾病的常見癥狀可分為生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳現(xiàn)象，口服避孕藥或鎮(zhèn)靜藥引起的雙側(cè)乳頭溢液及絕經(jīng)后婦女單側(cè)或雙側(cè)少量溢液等。病理性溢液是指非生理情況下，與妊娠哺乳無關(guān)的一側(cè)或雙側(cè)來自一個或多個導管的自然溢液，間斷性、持續(xù)性從數(shù)月到數(shù)年者乳頭溢液主要是指病理性溢液。

乳頭溢液的臨床特點：

1、乳腺導管擴張癥乳腺導管擴張癥又稱“漿細胞性乳腺炎”，常因乳頭內(nèi)陷或乳腺上皮細胞脫落，以及大量含脂質(zhì)的分泌物淤積阻塞導管，以致分泌物排泄不暢，管內(nèi)壓力不斷增高而引起導管擴張。其臨床特點為：

①好發(fā)于40～60歲非哺乳期或絕經(jīng)期婦女，多有哺乳障礙史，病因以一側(cè)常見。

②乳頭溢液為早期首發(fā)癥狀，常為多個導管溢液，呈棕黃色或灰白色稠厚物。

③常觸及乳暈區(qū)腫塊直徑多小于3cm以內(nèi)，邊緣規(guī)整。早期常與皮膚粘連。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)不腫大。

④選擇性乳腺導管造影顯示擴張導管的部位、范圍和程度。

⑤乳頭溢液及腫物針吸細胞學檢查可見大量導管上皮、泡沫細胞、漿細胞淋巴細胞、細胞殘核及壞死物。

2、導管內(nèi)乳頭狀瘤多見于40～50歲的中年人瘤體多位于乳暈下方較大的輸乳管內(nèi)?？蓡伟l(fā)亦可同時累及數(shù)支大導管。腫瘤為多數(shù)細小分支的乳頭狀新生物構(gòu)成，外型似小楊梅，有蒂且與受累的擴張導管壁相連。其主要臨床表現(xiàn)：

①乳頭間歇性自然排出陳舊性血水，少數(shù)為棕黃色或黃色漿液。

②約1/3病人在乳暈區(qū)可捫及腫塊，呈圓形、質(zhì)軟、光滑活動，直徑小于1cm。

③選擇性乳腺導管造影顯示1～2級導管內(nèi)有沙粒大小的圓形或橢圓形充盈缺損，近端導管擴張，管腔無完全中斷。

④溢液細胞學和腫物針吸細胞學檢查可見腫瘤細胞。

3、乳腺囊性增生病本病較為常見，據(jù)文獻報道其發(fā)病率約為育齡期婦女的50%左右。因有部分病例可發(fā)展為癌故有人稱為癌前病變。病變主要累及小導管及腺胞，也可累及大中導管。其臨床特點是：

①與月經(jīng)周期有關(guān)的乳腺疼痛，有時乳腺有隱痛、刺痛。

②兩乳內(nèi)可捫及單一或多個囊性腫塊或區(qū)段性顆粒結(jié)節(jié)。

③少數(shù)有乳頭溢液呈漿液性漿液血性、血性。

④鉬靶X線攝影，顯示乳內(nèi)有棉花狀或毛玻璃狀，邊界模糊不清的密度增高影。若有囊腫形成時可見圓形、透亮陰影。

⑤近紅外線乳腺掃描，顯示點狀、片狀灰影，血管增粗、增多。

⑥B超顯示增生部位不均勻低回聲區(qū)及無回聲囊腫。

4、導管內(nèi)乳頭狀癌多見于老年多產(chǎn)婦女，是乳腺癌的一種特殊類型，平均發(fā)病年齡為56歲。其臨床特點：

①發(fā)病緩慢，病史長，一般病程5年以上；

②乳暈區(qū)腫塊質(zhì)硬，常與皮膚粘連；

③約1/4病人有血性乳頭溢液，常為單管溢液；

④選擇性乳腺導管造影檢查，顯示近端導管擴張管壁有凹凸不平的充盈缺損，管壁梗阻完全中斷；

⑤溢液細胞學檢查可見癌細胞；

⑥近紅外線乳腺掃描檢查，可見腫塊灰影及異常血管。

乳頭溢液乳頭溢液是不同性質(zhì)的異常分泌液體由乳腺導管排出。其病變均發(fā)生在或累及乳腺管，系真性乳頭溢液造成乳頭溢液的基本病理變化為乳腺的大導管系統(tǒng)受到不同病變的侵犯，而產(chǎn)生炎癥、糜爛出血等現(xiàn)象，或者惡性腫瘤侵犯大導管而產(chǎn)生上述的病理改變。