葡萄胎危害多 規(guī)范治療是關(guān)鍵
有很多孕婦其實(shí)已經(jīng)生過一個(gè)孩子了,后來覺得一個(gè)孩子太孤獨(dú),經(jīng)過了長時(shí)間的奮斗,終于懷上了,高興得不得了,后來到醫(yī)院檢查說是葡萄胎,才知道葡萄胎就是根本無法存活。然而,就算再舍不得,也要及時(shí)做處理,拖延不治療的后果可導(dǎo)致終生不孕。
那么,治療葡萄胎的方法有哪些呢?
1、清除宮腔內(nèi)容物
由于葡萄胎子宮大而軟,易發(fā)生子宮穿孔,故采用吸宮術(shù)而不用刮宮術(shù)。吸宮術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是操作快,出血少。吸宮時(shí)宜低負(fù)壓并盡量選取大號(hào)吸管,以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無吸宮條件時(shí),仍可行刮宮術(shù)。
2、預(yù)防性化療
應(yīng)對(duì)高危患者進(jìn)行預(yù)防性化療。高危因素有:①年齡>40歲;②葡萄胎排出前HCG值異常增高;③滋養(yǎng)細(xì)胞增生明顯或不典型增生;④葡萄胎清除后,HCG不呈進(jìn)行性下降,而是降至一定水平后即持續(xù)不再下降或始終處于高值;⑤出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶者;⑥無條件隨訪者。預(yù)防性化療一般只用一種藥物,但化療藥物用量應(yīng)同治療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的用藥量,不可減量,化療盡可能在清宮前3天開始,用1~2個(gè)療程。
3、子宮切除術(shù)
年齡超過40歲,無生育要求,有惡變傾向,小葡萄,HCG效價(jià)異常增高,可手術(shù)切除子宮。
4、黃素囊腫的處理
葡萄胎清除后,黃素囊腫可自行消退,一般不需處理,如發(fā)生扭轉(zhuǎn),則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復(fù)位。若扭轉(zhuǎn)時(shí)間長,發(fā)生血運(yùn)障礙,卵巢壞死,則需手術(shù)治療。
5、葡萄胎合并重度妊高征的處理
若葡萄胎合并有重度妊高征,血壓達(dá)160/110mmHg,特別是有心力衰竭或子癇時(shí),應(yīng)先對(duì)癥處理,控制心衰,鎮(zhèn)靜、降壓、利尿,待病情穩(wěn)定后再行清宮。但也不宜多等,因?yàn)椴磺宄咸烟?,妊高征也難以控制。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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