古熾明 副主任醫(yī)師
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惡性葡萄胎的病因:葡萄胎為絨毛基質(zhì)微血管消失,從而絨毛基質(zhì)積液,形成大小不等泡,形似葡萄,故稱為葡萄胎。那么到底是什么原因引起葡萄胎的呢?
葡萄樣水泡,大小不一,水泡壁薄,透明,內(nèi)含粘性液體,水泡間充滿血液及凝血塊。葡萄胎由于滋養(yǎng)細胞生產(chǎn)大量絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激卵巢的原因形成黃素囊腫,囊腫表面光滑,色黃,壁薄,切面多房,囊液清亮。
組織特點:
①滋養(yǎng)細胞呈不同程度的增生:
②絨毛問質(zhì)水腫:
③絨毛問質(zhì)中血管消失。 通過細胞遺傳學結(jié)合病理學研究證明兩類葡萄胎各有遺傳學特點。完全性葡萄胎的染色體基因組是父系來源,即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情況下和精原核結(jié)合后發(fā)育形成。
惡性葡萄胎的治療:葡萄胎對于人體的危害是很大的,所以女性不要忽視它的存在,那么如何治療葡萄胎呢?在治療時通常用宮頸擴張與刮宮術(shù)來清除葡萄胎,葡萄狀胎塊必須全部排除。只有極少數(shù)病例需要切除子宮。
葡萄胎術(shù)后測定絨毛膜促性腺激素水平,確定葡萄胎是否已完全排除。葡萄胎完全排除后,激素水平通常在8周內(nèi)可降至正常,并保持正常水平。如果患者在葡萄胎排除后不久又懷孕,這時,要區(qū)別絨毛膜促性腺激素升高的原因就很困難。因為,再次妊娠與胎塊殘留都能引起這種激素水平升高。因此,建議葡萄胎患者在胎塊排除后一年內(nèi)一定不要再懷孕。
良性葡萄胎一般不需要化療,但癌性葡萄胎必須進行化療,常用的藥物有:甲氨蝶呤、更生霉素或化療藥物聯(lián)合使用。對于早期,病情輕的葡萄胎患者,治愈率可達100%,即使已經(jīng)廣泛擴散的患者治愈率也可達85%。大多數(shù)患者都可保存生育能力。
(責任編輯:楊綺琴 )
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