1、老年性陰道炎

主要由于雌激素水平降低所導(dǎo)致，常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性。由于雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，局部抵抗力降低，致病菌侵入繁殖引起炎癥。常表現(xiàn)為陰道分泌物增加，重者可呈現(xiàn)膿血性。外陰瘙癢灼熱，可有尿頻尿痛等癥狀。

婦科檢查可見(jiàn)陰道粘膜萎縮，皺襞消失、充血、粘膜可見(jiàn)點(diǎn)狀出血，嚴(yán)重者可形成潰瘍。如果不及早治療，潰瘍部可發(fā)生瘢痕攣縮導(dǎo)致陰道狹窄，分泌物引流不暢可引起宮腔或陰道積膿。診斷時(shí)應(yīng)該先排除其他婦科疾病。

陰道分泌物檢查可見(jiàn)大量基底層細(xì)胞和白細(xì)胞者，應(yīng)排除滴蟲(chóng)感染和念珠菌感染，有血性分泌物者應(yīng)注意排除生殖道惡性腫瘤，常需要做宮頸涂片和分段診斷性刮宮術(shù)；陰道潰瘍者應(yīng)與陰道癌相鑒別。應(yīng)注意炎癥和惡性病變同時(shí)并存的可能性。

2、子宮內(nèi)膜炎癥伴宮腔積膿

表現(xiàn)為陰道排液增多，分泌物呈現(xiàn)漿液性或膿血性，常伴發(fā)熱及下腹隱痛。查體見(jiàn)子宮增大、變軟、壓痛，擴(kuò)張宮頸口可見(jiàn)膿液流出。刮宮病理結(jié)果無(wú)癌細(xì)胞?？垢腥局委熡行?。

3、粘膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸息肉

粘膜下子宮肌瘤以及子宮內(nèi)膜息肉均可表現(xiàn)為血性或膿血性分泌物。診斷性刮宮以及宮腔鏡指導(dǎo)下活檢可鑒別。慢性炎癥刺激使得宮頸管局部粘膜增生并逐步向?qū)m頸外口突出形成宮頸息肉。息肉多為紅色舌狀，一個(gè)或者多個(gè)，觸之易出血。陰道分泌物增多，可為血性?？砂橛醒静刻弁?、下腹部墜痛。超聲檢查，宮腔鏡檢查，分段診刮有助于確診。

4、絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增生

分為單純性增生、復(fù)雜性增生、不典型增生，其中不典型增生屬于癌前病變范疇?？尚性\斷性刮宮術(shù)以鑒別，并密切注意隨訪。

5、感染性陰道炎

因?yàn)槭艿矫咕?、滴蟲(chóng)、阿米巴感染導(dǎo)致的霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、阿米巴陰道炎等癥，都會(huì)導(dǎo)致陰道出血的情況出現(xiàn)。此外，像痔瘡、肛裂、血液病等情況很容易會(huì)被大家誤認(rèn)為是陰道出血癥狀，需注意做好判斷。