古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
輸卵管妊娠是一種不正常的懷孕情況,也是異位妊娠的一種,它對女性的危害也是比較嚴(yán)重的,我們在出現(xiàn)了這樣的情況后,一定要及時進行合理的治療。
輸卵管妊娠的危害
輸卵管妊娠發(fā)展的速度很快,在妊娠后的六周左右就可能因為輸卵管腔狹窄空間不足造成輸卵管破裂的情況,而輸卵管組織因為胚胎的扎根直接出現(xiàn)纖維化,加速破裂引發(fā)體內(nèi)大出血,患者的生命安全直接受到威脅,除此以外還會形成難以恢復(fù)的輸卵管功能缺陷,影響以后的生育。
輸卵管妊娠是一種受精卵因為各種原因不能返回到宮腔著床而滯留在是輸卵管腔中著床發(fā)育的異位妊娠情況,因為輸卵管腔非常的狹窄,并不能為胚胎的發(fā)育提供足夠的空間,所以在輸卵管妊娠形成后對患者朋友的危害非常大。
輸卵管妊娠治療
1、輸卵管切除術(shù)
無論是流產(chǎn)型或破裂型輸卵管妊娠,輸卵管切除可及時止血,挽救生命,在已有子女不再準(zhǔn)備生育的婦女,可同時行對側(cè)輸卵管結(jié)扎。在需要保留生育能力的婦女,如果輸卵管病灶太大,破口太長,損及輸卵管系膜及血管和/或生命指征處于嚴(yán)重狀態(tài)時亦應(yīng)作輸卵管切除。在行保守性手術(shù)中輸卵管出血,無法控制應(yīng)當(dāng)立即切除輸卵管。
2、保守性手術(shù):所謂保守性手術(shù),原則上是去除宮外妊娠物,盡可能保留輸卵管的解剖與功能,為日后宮內(nèi)妊娠創(chuàng)造條件。
指征:年青婦女本次輸卵管妊娠為首次妊娠;無子女已經(jīng)切除一側(cè)輸卵管。
手術(shù)方式:輸卵管切開清除胚胎術(shù),在患側(cè)膨大部位,在系膜表面與輸卵管縱軸平行切開1~2cm,輕輕將妊娠物擠出,然后用細(xì)絲線或0/8無創(chuàng)傷縫線在顯微鏡下將切口縫合。亦可采用開窗術(shù),即不縫閉切口,而將切緣間斷縫合止血,使成一“窗口”。如為峽部妊娠則切除病灶端端吻合,峽部近子宮角處可行輸卵管子宮角植入術(shù)。
術(shù)后防止粘連是保留生育能力重要措施之一,可在腹腔中放置中分子右旋糖酐250~300ml或0.25%普魯卡因100ml,氫化考的松250mg,甘油10ml。術(shù)后治療,對恢復(fù)生育能力亦甚為重要,如適時輸卵管通水,活血化瘀中藥治療等。
3、腹腔鏡手術(shù):在腹腔鏡下首先用沖洗器沖洗及吸出盆腔內(nèi)積血,找到孕卵著床部位。如為壺腹部位妊娠,則可直接從壺腹部(經(jīng)傘部)吸出或用大匙鉗夾出妊娠物。如為峽部或間質(zhì)部妊娠,則需做輸卵管切開術(shù)。在系膜處注射5%POR-820~30ml使局部缺血,可防止切開卵管時出血,在卵管背側(cè)卵管凸起處電凝后剪開卵管壁,直至妊娠物暴露出來。用兩把無創(chuàng)傷性器械分離開卵管壁后,用大匙鉗將妊娠物慢慢清除,最后用沖洗器沖洗著床部位,用腹腔內(nèi)打結(jié)法縫合卵管漿膜以關(guān)閉創(chuàng)面。
輸卵管妊娠護理
1、注意觀察患者的生命體征,隨時觀察患者的脈搏和呼吸。
2、注意患者有無腹痛的現(xiàn)象,同時觀察陰道流血的情況,如果腹痛劇烈,出血量較多,應(yīng)及時送醫(yī)。
3、盡量臥床休息,臥床休息可以避免腹部壓力過大,導(dǎo)致輸卵管妊娠破裂,引起不必要的麻煩。
4、日常應(yīng)該多供給高營養(yǎng)的食物,特別是富含鐵蛋白的食物和粗纖維的食物,幫助患者保持大便通暢,防止發(fā)生便秘,出現(xiàn)大出血的情況。
5、做好避孕,如果是已經(jīng)生育的患者,在性生活時應(yīng)注意避孕,防止出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)的可能。
6、注意經(jīng)期衛(wèi)生,預(yù)防感染,經(jīng)期應(yīng)注意衛(wèi)生巾的質(zhì)量,勤換洗內(nèi)衣褲,同時要注意的是,清洗時選擇溫水即可,不要選擇一些洗劑沖洗陰道,每晚沖洗陰道,會增加盆腔感染的機會,引起輸卵管妊娠的發(fā)生。
7、飲食護理,因為出現(xiàn)輸卵管妊娠后患者身體較虛弱,所以可以多吃一些水溶性維生素,和新鮮的蔬菜水果等。盡量飲食清淡,不要吃辛辣油膩的食物。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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