古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
卵巢囊腫的出現(xiàn),讓好多女性特別苦惱,它也是一種我們要重視的婦科疾病,特別是它的出現(xiàn)也好有好多的癥狀,這也是我們要留意的情況,一定要及早進行檢查。
卵巢囊腫類型
1、巧克力囊腫:巧克力囊腫也叫子宮內(nèi)膜異位瘤。主要指的是子宮內(nèi)膜異位癥長在卵巢內(nèi),在卵巢內(nèi)形成大量黏稠咖啡色像巧克力狀的液體。因為子宮內(nèi)膜異位瘤會隨著時間增加而變大,漸漸侵蝕正常的組織,造成卵巢組織不可逆的損害。經(jīng)過評估其嚴重性后,可能需要開刀處理。
2、出血性囊腫:有時濾泡囊腫以及黃體囊腫生長過快,將會導(dǎo)致卵巢的組織牽扯而裂開流血。這些血液因沒有出口出去而積在卵巢里,就稱為出血性囊腫。這種囊腫一般會自行消失但所需時間較長。如果身體不適的現(xiàn)象較為明顯,則可服藥減緩癥狀。只有在少數(shù)的情況下,病人呈現(xiàn)較嚴重癥狀時才需要開刀切除。
3、功能性囊腫:在臨床上屬于最常見的囊腫。一般會出現(xiàn)在排卵周期的育齡婦女,異常量的液體聚集在濾泡內(nèi)或黃體內(nèi),形成濾泡囊腫或黃體囊腫。這種功能性囊腫有時會很大,但不管用藥與否,通常會在三個月內(nèi)自行消失。
4、漿液性上皮囊腫及黏液性上皮囊腫:需要經(jīng)過3個月的觀察,仍然存在的囊腫有可能是屬于上皮卵巢囊腫,而非功能性囊腫。這是因為具有分泌功能的漿液細胞及黏液細胞在排卵后被包埋在卵巢內(nèi),不斷的分泌液體形成囊腫。這種囊腫是不會消失的,需要開刀切除。
卵巢囊腫癥狀
1、下腹不適感:為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀。由于腫瘤本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響,使囊腫在盆腔內(nèi)移動牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶,以致患者有下腹或骼窩部充脹、下墜感。
2、月經(jīng)不調(diào):大部分的卵巢囊腫都沒有明顯的早期癥狀,臨床上多表現(xiàn)為小腹疼痛不適,白帶增多、色黃、異味。此外,患者會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的情況,具體表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律,月經(jīng)量增多等。
3、腹部腫塊:是卵巢囊腫患者最常見的現(xiàn)象?;颊哂X察自己的衣服或腰帶顯得緊小,方才注意到腹部增大,或在晨間偶然感覺,因而自己按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有腫物,加之腹脹不適?;颊叩男「箖?nèi)有一個堅實而無痛的腫塊,如無并發(fā)癥或惡變,其最大特點為可動性,往往能自盆腔推移至腹腔,有時性交會發(fā)生疼痛。當出現(xiàn)惡心或炎癥的情況時,腫物活動受限。
4、壓迫癥狀:隨著病情發(fā)展,卵巢囊腫會導(dǎo)致壓迫癥狀。巨大的卵巢囊腫可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸,卵巢囊腫合并大量腹水者也可引起此種癥狀;但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側(cè)或雙側(cè)胸腔積液所致,并且往往合并腹水。巨大的良性卵巢囊腫充盈整個腹腔,使腹腔內(nèi)壓增加,影響下肢靜脈回流,可導(dǎo)致腹壁及雙側(cè)下肢水腫;而固定于盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈,往往引起一側(cè)下肢水腫。盆腹腔臟器受壓,發(fā)生排尿困難、尿潴留、便急或大便不暢等現(xiàn)象。
5、陰道出血:惡性卵巢囊腫會導(dǎo)致陰道出血。功能性腫瘤可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后出血。當囊腫影響到激素分泌時,就有可能會導(dǎo)致女性出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血以及體毛增多的現(xiàn)象,嚴重時還會出現(xiàn)持續(xù)出血的癥狀。
6、腹部劇痛:如腫瘤無并發(fā)癥,極少疼痛。因此,卵巢囊腫患者感覺腹痛,尤其突然發(fā)生者,多系囊腫蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn),偶或為囊腫破裂、出血或感染所致。此外,惡性囊腫多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急癥就診。
卵巢囊腫檢查診斷
1、臨床特征
根據(jù)患者的年齡、體征和有無病史來初步診斷,并且對囊腫是良性還是惡性進行評估,如果遇到困難,就要進一步進行輔助的檢查。
2、確診檢查
(1)腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查可以直接看到腫物的大體情況,可觀察整個盆腹腔,在可疑部位進行多點活檢并吸收腹液進行細胞學(xué)檢查,可用于確診,同時能能用于術(shù)后監(jiān)護。但是它不能用于巨大腫塊或粘連性腫塊的患者,也無法觀察到腹膜后淋巴結(jié)。
(2)B超
B超檢查是最簡單而且最有效的,如果是良性的囊腫,則聲像表現(xiàn)為單側(cè),囊性;如果是惡性的,則聲像表現(xiàn)為邊界不清,多分隔,腹水等。但巧克力囊腫和附件膿腫聲像圖容易混淆。
(3)放射檢查
放射診斷包括腹部平片、靜脈腎盂造影、淋巴造影等檢查項目。它可以準確鑒別出囊腫的良、惡性,診斷是否發(fā)生了盆腔腫塊合并腸梗阻,并且能夠顯示患者的肝、肺和腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。
(4)細胞學(xué)檢查
該項檢查有穹窿穿刺和抽吸腹水兩種,細胞學(xué)檢查在進行腹腔鏡或者剖腹檢查的同時,在子宮的直腸陷凹處吸液檢查,對是否是惡性腫瘤的診斷有非常高的準確率。如果懷疑患者的囊腫可能發(fā)生了惡性變化就有必要進行這項。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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