會(huì)陰裂傷是一種分娩時(shí)容易出現(xiàn)的產(chǎn)傷情況，它根據(jù)傷的程度也分為四個(gè)級(jí)別，我們要注意對(duì)患者的影響，同時(shí)也要注意對(duì)會(huì)陰的保護(hù)。

會(huì)陰裂傷分度

1度會(huì)陰裂傷：輕度會(huì)陰裂傷，會(huì)陰表皮手術(shù)，不需要縫合即可自行恢復(fù)，常見(jiàn)二次分娩的產(chǎn)婦。

2度會(huì)陰裂傷：中度會(huì)陰裂傷，裂傷深度達(dá)皮下軟組織或肌肉，但沒(méi)有傷及肛門括約肌。這是多數(shù)產(chǎn)婦出現(xiàn)的裂傷分度，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單修補(bǔ)即可愈合，幾乎不會(huì)留下后遺癥。

3度會(huì)陰裂傷：重度會(huì)陰裂傷，皮下軟組織受傷，肛門括約肌出現(xiàn)斷裂，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行縫合，可導(dǎo)致產(chǎn)后感染。

4度會(huì)陰裂傷：重度會(huì)陰裂傷，主要特征是肛門括約肌以及直腸黏膜皆出現(xiàn)裂傷。

會(huì)陰裂傷臨床表現(xiàn)

會(huì)陰Ⅲ度裂傷或稱會(huì)陰完全裂傷，包括陰道口裂傷、會(huì)陰裂傷及肛門括約肌的裂傷，嚴(yán)重者破裂可伸展到直腸壁，引起大便及氣體失禁。發(fā)生原因多由于分娩過(guò)程處理不當(dāng)，偶有外傷致成。由于新法接生的大力推行，接生員恰當(dāng)?shù)乇Ｗo(hù)會(huì)陰，使會(huì)陰Ⅲ度裂傷的發(fā)生率大大降低。在城市的大醫(yī)院中也偶有發(fā)生。

會(huì)陰Ⅲ度裂傷發(fā)生在第二產(chǎn)程，在胎頭著冠時(shí)，助產(chǎn)者可能察覺(jué)到會(huì)陰部有撕裂感。分娩后即時(shí)發(fā)現(xiàn)Ⅲ度裂傷而縫合。由于破裂程度不同，癥狀亦有輕重，如括約肌只有部分撕裂，則只當(dāng)大便稀時(shí)不能控制，虛恭不能控制。在這種情況下患者盡量設(shè)法使自己大便干燥?？刂拼蟊阒饕揽扛亻T括約肌，在腹壓增高時(shí)不致使大便突然溢出，但自主管制大便反應(yīng)不僅依靠括約肌，還要依靠提肛肌。嚴(yán)重者即使干燥大便也不能自控，外陰經(jīng)常被大便污染。

檢查時(shí)可見(jiàn)會(huì)陰部消失，陰道和直腸的末端相通。肛門后面皮膚呈放射狀皺紋，括約肌斷端退縮處在肛門兩側(cè)形成小凹陷。肛查時(shí)囑患者向內(nèi)縮，可試驗(yàn)其括約肌的管制功能。如直腸也有撕裂，直腸粘膜呈紅色，向外翻出。

會(huì)陰裂傷的影響

1、危害正常排尿：此種情況不僅出現(xiàn)在會(huì)陰裂傷，如果分娩過(guò)程中出現(xiàn)產(chǎn)婦骨盆過(guò)小、胎兒過(guò)大、產(chǎn)程慢等因素，可導(dǎo)致陰道長(zhǎng)時(shí)間被撐開(kāi)，陰道容易出現(xiàn)裂傷，容易導(dǎo)致產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生。

2、對(duì)日后性交疼痛的影響：分娩時(shí)撕裂的傷口會(huì)引起產(chǎn)后性交疼痛，這是由于縫合后的疤痕跟柔軟的陰部相比，纖維化組織較硬，性交時(shí)，彼此牽扯就容易造成疼痛。如果會(huì)陰切開(kāi)或撕裂的傷口不僅平整，修補(bǔ)后沒(méi)有出現(xiàn)愈合不良的疤痕，就不會(huì)有問(wèn)題。

3、對(duì)生二胎的影響：一般來(lái)說(shuō)，會(huì)陰裂傷若不傷及宮頸的情況下不會(huì)影響到生二胎，因?yàn)闀?huì)陰部位的血液循環(huán)很好，血流量很充足，所以傷口愈合的能力非常好，不至于會(huì)影響到第二胎的生產(chǎn)。若產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中出現(xiàn)急產(chǎn)（總產(chǎn)程不足3小時(shí)）、產(chǎn)鉗或胎頭吸引手術(shù)時(shí)，出現(xiàn)宮頸撕裂，往后可能發(fā)生子宮頸管無(wú)力、閉鎖不完全。在再度懷孕時(shí)，由于子宮口太過(guò)松弛，在妊娠期間或還沒(méi)有足月時(shí)，宮口自行開(kāi)大，致使引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。

如何保護(hù)會(huì)陰

當(dāng)胎頭就要通過(guò)陰道娩出時(shí)，陰道口及周圍組織由于胎頭持續(xù)下降而受到壓迫，可見(jiàn)局部膨起變薄甚至發(fā)亮，此時(shí)，如不注意保護(hù)會(huì)陰，不但會(huì)陰可能撕裂，甚至還會(huì)一直撕裂到肛門。 當(dāng)胎頭即將娩出時(shí)，在產(chǎn)程中醫(yī)護(hù)人員必須重視的一件大事，就是保護(hù)會(huì)陰。如果醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為產(chǎn)婦有發(fā)生會(huì)陰撕裂的可能，會(huì)為產(chǎn)婦施行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。側(cè)切后助產(chǎn)士可幫助胎兒配合子宮的收縮慢慢地娩出，胎兒娩出后，再將切口縫合好。

這樣做，既可防止產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂，又可防止胎頭長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致?lián)p傷。 胎頭娩出時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)放慢娩出速度，速度過(guò)快會(huì)來(lái)不及做好會(huì)陰保護(hù)。此時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)與醫(yī)生和助產(chǎn)人員密切配合，其中最重要的是要掌握好呼吸，當(dāng)子宮開(kāi)始收縮時(shí)，產(chǎn)婦要按以下步驟去做，兩腿屈起、分開(kāi) 腰部盡量放松，不要用力 四肢放松，雙手抓住產(chǎn)床的兩側(cè) 嘴微微張開(kāi)，張口呼吸 不需要用力時(shí)要做短而淺的呼吸，像長(zhǎng)跑后的氣喘吁吁。