絨毛膜癌是一種婦科疾病，也是一種嚴(yán)重的惡性腫瘤，需要我們?cè)诘貌『笠鹬匾?，而且也要注意合理的治療和調(diào)理，一定要做到早發(fā)現(xiàn)。

絨毛膜癌癥狀

1、陰道流血：在產(chǎn)后、流產(chǎn)后，特別在葡萄胎清宮后有不規(guī)則陰道流血，量多少不定。少數(shù)原發(fā)灶已消失而僅有繼發(fā)灶者，則無(wú)陰道流血，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)。

2、假孕癥狀：由于腫瘤分泌的hCG及雌、孕激素的作用，使乳頭、外陰色素加深，陰道及子宮頸粘膜也有著色，并有閉經(jīng)、乳房增大、生殖道變軟等癥狀。

3、腹部包塊：因增大的子宮或闊韌帶內(nèi)形成血腫，或增大的黃素囊腫，患者往往主訴為下腹包塊。

4、腹痛：癌細(xì)胞侵蝕子宮壁或子宮腔積血所致，也可因癌組織穿破子宮或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移所致。

5、轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)

（1）肺轉(zhuǎn)移：絨癌因其血運(yùn)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，故肺部最為多發(fā)，因轉(zhuǎn)移的部位不同，可產(chǎn)生不同的癥狀，如咳嗽、血痰，反復(fù)咯血。肺X攝片檢查可見(jiàn)片狀、棉球狀、結(jié)節(jié)狀陰影。

（2）陰道轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞經(jīng)宮旁靜脈逆行至陰道所致，發(fā)生率僅次于肺，其特征為紫紅色的結(jié)節(jié)，突出于陰道粘膜面，為柔軟而實(shí)質(zhì)的腫塊，如表面破裂，可引起大量流血，甚至致命。

（3）腦轉(zhuǎn)移：常繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移之后，是死亡的主要原因，在最早期，是腦動(dòng)脈內(nèi)瘤栓期，造成局部缺血，出現(xiàn)一過(guò)性癥狀，如腿軟跌倒、失語(yǔ)、失明，經(jīng)幾秒鐘或幾分鐘后即恢復(fù)。以后在小動(dòng)脈內(nèi)形成動(dòng)脈瘤，繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)展，產(chǎn)生破壞性癥狀，造成蛛網(wǎng)膜下腔及附近腦組織出血，主要的癥狀為頭痛、偏癱、嘔吐、平衡失調(diào)、視覺(jué)障礙、失語(yǔ)、高熱、抽搐，以至昏迷，如引起腦疝，病人可突然死亡。

（4）肝、腎、消化道轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移灶小而未破裂出血，不易被發(fā)現(xiàn)，若破裂出血，則有相應(yīng)臟器的癥狀。

絨毛膜癌檢查

1、實(shí)驗(yàn)室檢查hCG測(cè)定：是診斷絨毛癌的重要手段，一般來(lái)說(shuō)，葡萄胎清除后84~100日血hCG降至正常值，人工流產(chǎn)和自然流產(chǎn)后分別僅為30日和19日，足月妊娠分娩后為12日，而一位妊娠術(shù)后為8~9日。若超過(guò)上述時(shí)間，hCG仍持續(xù)在高值并有上升趨勢(shì)或曾經(jīng)一度下降后又上升，排出妊娠物殘留可能后，結(jié)合臨床情況可診斷毛絨癌。當(dāng)疑有腦轉(zhuǎn)移時(shí)，可做腦脊液及血漿的hCG測(cè)定。腦脊液的含量與血中含量相比，若超過(guò)1：20，則說(shuō)明有hCG直接分泌人腦脊液，有腦轉(zhuǎn)移可能。

2、超聲診斷：B超顯示子宮正常大小或不同程度增大。子宮腔病變與良性葡萄胎大致相同，主要區(qū)別是子宮肌層有大小不等，疏密不均光點(diǎn)（或光斑）回聲反射或液性暗區(qū)。病變累及子宮漿膜層或?qū)m旁側(cè)子宮邊界不清或形成腫塊，子宮穿破者可見(jiàn)腹腔片狀不規(guī)則液性片區(qū)。侵蝕性葡萄胎和毛絨癌的聲像圖難以區(qū)分，最后以臨床或病理診斷為依據(jù)。彩色多普勒超生主要顯示豐富的血流信號(hào)和低阻力型血流頻譜。

3、診斷性刮宮：是一個(gè)重要的診斷方法。如果病灶突出于宮腔，則可得陽(yáng)性結(jié)果。若病灶在肌層內(nèi)，則可能得到假陰性結(jié)果。若刮出物組織病理學(xué)檢查有成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞辦有增生與分化不良及壞死組織，則對(duì)診斷惡變有幫助。若刮出物為良性的妊娠殘留物，刮宮后血清β–hCG下降，癥狀消除，可排除惡變。診斷性刮宮不能了解滋養(yǎng)細(xì)胞侵蝕肌層的情況，且有穿孔、促進(jìn)腫瘤擴(kuò)散的危險(xiǎn)，需輕柔謹(jǐn)慎操作。

4、X線胸片檢查：是診斷肺轉(zhuǎn)移的主要方式。肺轉(zhuǎn)移最初X線征象為肺紋理增粗，以后發(fā)展云片狀或小結(jié)節(jié)狀陰影，典型表現(xiàn)為棉絮形狀或團(tuán)狀陰影。轉(zhuǎn)移灶以右側(cè)肺及中下部較為多見(jiàn)。

5、CT檢查和MRI檢查：對(duì)診斷盆腔腫瘤及其它臟器官轉(zhuǎn)移具有極高價(jià)值。在肺轉(zhuǎn)移患者中。線攝片未見(jiàn)明顯異常時(shí)，CT檢查即可發(fā)現(xiàn)及早期的病灶。

6、子宮造影檢查：以碘油注入宮腔后攝片，若滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤局限在子宮，則X線攝片上可有下列幾種變化：①宮腔充盈缺損，此由于病灶突出宮腔所致，但需注意排除葡萄后的組織殘留，或流產(chǎn)、足月產(chǎn)后的胎盤(pán)殘留；②若病變?cè)诩觾?nèi)，且與宮腔相通，X線攝片可見(jiàn)造影劑有宮腔進(jìn)入病灶，部位及大小均可顯示；碘油進(jìn)入血管，此表是宮腔表面被腫瘤組織破壞，碘油通過(guò)靜脈益處。

7、盆腔動(dòng)脈造影：有助于子宮肌層內(nèi)及宮旁組織內(nèi)病灶的診斷，還可決定手術(shù)范圍，判斷化療效果，但不能判斷是絨毛癌還是其它滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。造影片上表現(xiàn)為①患者子宮動(dòng)脈延長(zhǎng)，屈曲且增粗，子宮壁血管豐富，病灶部出現(xiàn)多血管區(qū)；②弓形動(dòng)脈不經(jīng)過(guò)子宮肌壁血管網(wǎng)，而直接和肌壁間血竇相同；③肌壁血竇中有時(shí)可見(jiàn)圓形或半圓形和邊緣銳利的充盈缺損，但一般不常見(jiàn)；④靜脈期提前出現(xiàn)；⑤病變區(qū)造影劑排空延遲；⑥病變向子宮外發(fā)展而成宮旁轉(zhuǎn)移時(shí)，可見(jiàn)子宮范圍外有多血管區(qū)或血竇造成的陰影；⑦若轉(zhuǎn)移至陰道，在陰道上端也有同樣表現(xiàn)。

8、腹腔鏡檢查：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤疑有盆腔、腹腔內(nèi)臟器轉(zhuǎn)移時(shí)，可做腹腔鏡檢查，可清洗見(jiàn)到腫瘤的大小、累及部位和有無(wú)內(nèi)出血等，并可做X線攝片及活組織檢查。

絨毛膜癌診斷

1、婦科檢查陰道可有醬色、特臭的分泌物；子宮增大，柔軟、形狀不規(guī)則；有時(shí)可觸及患側(cè)子宮動(dòng)脈有明顯搏動(dòng)，并可觸到像貓喘樣的血流漩渦感覺(jué)，表明宮旁組織內(nèi)有轉(zhuǎn)移或已發(fā)生動(dòng)脈瘺；伴有卵巢黃素囊腫或出現(xiàn)闊韌帶內(nèi)囊腫時(shí)可觸及盆腔包塊，后者嚴(yán)重的可沿腹膜后間隙，上達(dá)肝或脾區(qū)。

2、與轉(zhuǎn)移有關(guān)的體征陰道轉(zhuǎn)移可發(fā)現(xiàn)陰道有一個(gè)或多個(gè)大小不一的藍(lán)紫色結(jié)節(jié)，以陰道下部前壁為多見(jiàn)；宮頸轉(zhuǎn)移可見(jiàn)宮頸上或下唇有藍(lán)紫色腫物突起；宮頸管內(nèi)轉(zhuǎn)移可使其膨出成筒狀宮頸；肺轉(zhuǎn)移X胸片可見(jiàn)轉(zhuǎn)移陰影；脾轉(zhuǎn)移可發(fā)現(xiàn)肝脾腫大，并有壓痛；腦轉(zhuǎn)移的體征與腦轉(zhuǎn)移部位癌的部位、大小及是否伴有腦水腫或出血有關(guān)。早期體征不明顯，且多為一過(guò)性；后期可出現(xiàn)病理反射、肌張力減弱、甚至癱瘓，瞳孔不等大、不等圓以及神志障礙。