子宮內(nèi)膜癌是一種我們熟悉的婦科疾病，它也是一種嚴(yán)重的疾病之一，我們要清楚它的危害性，特別是要根據(jù)它的病因進(jìn)行合理的預(yù)防。

子宮內(nèi)膜癌危害

1、 子宮內(nèi)膜異位性痛經(jīng)：內(nèi)異癥的臨床特征為漸進(jìn)性痛經(jīng)，是常見(jiàn)而突出的特征，多為繼發(fā)性，即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始，患者訴說(shuō)以往月經(jīng)來(lái)潮時(shí)并無(wú)疼痛，而從某一個(gè)時(shí)期開始出現(xiàn)痛經(jīng)，可發(fā)生在月經(jīng)前、月經(jīng)時(shí)及月經(jīng)后。

2、性交疼痛：當(dāng)存在于陰道穹窿部異位子宮內(nèi)膜結(jié)節(jié)、直腸凹陷結(jié)節(jié)或粘連，或卵巢粘連在盆底時(shí)，均可產(chǎn)生性交痛。

3、不孕不育：約有50%左右內(nèi)異癥患者伴有不孕，在不明原因不孕患者中，約30-40%患內(nèi)異癥。內(nèi)異癥患有不孕，常因病變?cè)斐膳枨荒[塊、粘連、輸卵管堵塞卵泡發(fā)育不好或排卵障礙等因素引起。這是最嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜癌的危害。

4、子宮內(nèi)膜異位性的月經(jīng)不調(diào)：內(nèi)異癥患者常有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)等現(xiàn)象，說(shuō)明患者有卵巢功能障礙表現(xiàn)。月經(jīng)不調(diào)可作診斷參考，但在鑒別診斷中并無(wú)價(jià)值。

5、直腸和膀胱刺激癥狀：進(jìn)行性加劇的周期性直腸刺激癥狀罕見(jiàn)于其他婦科疾病，是診斷本癥最有價(jià)值的癥侯。直腸、肛門、外陰部墜脹、墜痛、里急后重感和大便次數(shù)增多。當(dāng)病變逐漸加重時(shí)，癥狀日趨明顯，而經(jīng)后癥狀消失。

子宮內(nèi)膜癌病因

1、無(wú)排卵型功血：如伴有無(wú)排卵型或黃體功能不良的功能性子宮出血者，長(zhǎng)期月經(jīng)紊亂，使子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激，無(wú)孕酮對(duì)抗或孕酮不足，子宮內(nèi)膜缺少周期性改變，而長(zhǎng)期處于增生狀態(tài)。

2、不育：尤其是卵巢不排卵引起的不育，患內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性明顯升高，在子宮內(nèi)膜癌患者中，約15%～20%的患者有不育史，這些患者因不排卵或少排卵，導(dǎo)致孕酮缺乏或不足，使子宮內(nèi)膜受到雌激素持續(xù)性刺激。妊娠期間胎盤產(chǎn)生雌，孕激素，使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)的妊娠期改變。哺乳期，由于下丘腦和垂體的作用，使卵巢功能暫時(shí)處于抑制狀態(tài)，使子宮內(nèi)膜免于受雌激素刺激，而不孕者，尤其是因無(wú)排卵引起的不孕，使子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期處于增生狀態(tài)。

3、肥胖：過(guò)度的肥胖可以導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌發(fā)生，對(duì)于女性朋友來(lái)說(shuō)脂肪過(guò)多將增加雌激素的儲(chǔ)存，以及增加血漿中雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮。這種游離的具有活性雌酮增加，可能是子宮內(nèi)膜癌的致癌因子，或促癌因子。

4、晚絕經(jīng)：據(jù)有關(guān)報(bào)道，絕經(jīng)年齡大于52歲者子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性是45歲以前絕經(jīng)者的1.5～2.5倍，晚絕經(jīng)者后幾年并無(wú)排卵，只是延長(zhǎng)了雌激素作用時(shí)間。初潮晚初潮延遲對(duì)子宮內(nèi)膜癌是個(gè)保護(hù)作用，尤其對(duì)絕經(jīng)前的婦女，初潮晚可使內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性減少50%，初潮延遲可以減少雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜持續(xù)性的刺激作用。

5、多囊卵巢綜合征：在40歲以下的內(nèi)膜癌的患者中，大約19%～25%患有多囊卵巢綜合征，多囊卵巢綜合征的患者卵巢濾泡持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，但不能成熟而達(dá)到排卵，使子宮內(nèi)膜處于持續(xù)的雌激素刺激之下，缺乏孕酮的調(diào)節(jié)和周期性內(nèi)膜脫落，導(dǎo)致內(nèi)膜發(fā)生增生改變。多囊卵巢綜合征的患者體內(nèi)雄激素水平也增高，比一般人約增高3～4倍，而雄激素可轉(zhuǎn)化為雌酮，導(dǎo)致內(nèi)膜增生或增殖癥，進(jìn)而可發(fā)生不典型增生甚至子宮內(nèi)膜癌，患多囊卵巢綜合征的女孩，以后發(fā)生內(nèi)膜癌的可能性是正常月經(jīng)同齡女孩的4倍。

6、卵巢腫瘤：產(chǎn)生雌激素的卵巢腫瘤，如顆粒細(xì)胞瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤，約25%的純泡膜細(xì)胞瘤并發(fā)子宮內(nèi)膜癌。

7、遺傳因素：毫無(wú)疑問(wèn)，任何癌癥都具有一定的遺傳性，子宮內(nèi)膜癌當(dāng)然也不能例外。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，約有20%的內(nèi)膜癌患者有家族史，且其家族史比宮頸癌高2倍。宮頸發(fā)炎，若有長(zhǎng)期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發(fā)炎，都可能轉(zhuǎn)變?yōu)樵缙诘淖訉m頸癌細(xì)胞。抽煙會(huì)增加罹患子宮頸癌的機(jī)會(huì)，一為抽煙會(huì)減少身體免疫力而使子宮頸癌細(xì)胞加速發(fā)展，另一為抽煙本身產(chǎn)生一些物質(zhì)有可能導(dǎo)致子宮頸癌細(xì)胞的發(fā)展。

8、不當(dāng)?shù)男陨睿貉芯堪l(fā)現(xiàn)，沒(méi)有性生活的女性，通常幾乎不會(huì)產(chǎn)生子宮內(nèi)膜癌，而愈早有不當(dāng)?shù)男陨?，往后便愈容易產(chǎn)生子宮癌。而在性伴侶方面，女性若有2個(gè)以上的男性伴侶，其罹患子宮內(nèi)膜癌的機(jī)率更是有顯著的增加。子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)。子宮內(nèi)膜增生具有一定的癌變傾向，故而被列為癌前病變，其增生過(guò)長(zhǎng)分為單純型、復(fù)雜型與不典型增生過(guò)長(zhǎng)。單純型增生過(guò)長(zhǎng)發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌約為1%；復(fù)雜型增生過(guò)長(zhǎng)約為3%；而不典型增生過(guò)長(zhǎng)發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌約為30%。

9、雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的長(zhǎng)期刺激：一般情況下，女性如果患了無(wú)排卵型功血、多囊卵巢綜合癥、功能性卵巢腫瘤等與子宮相關(guān)的疾病時(shí)，都要或多或少地服用雌激素，時(shí)間一久，便會(huì)自然而然地刺激子宮內(nèi)膜致其病變。了解子宮癌的確切病因，才能更好的接受治療。

子宮內(nèi)膜癌預(yù)防

1、開展防癌宣傳普查，加強(qiáng)衛(wèi)生醫(yī)學(xué)知識(shí)、教育有更年期異常出血、陰道排液、合并肥胖、高血壓或糖尿病的婦女，要提高警惕、及時(shí)就醫(yī)，早期診斷。

2、治療癌前病史，對(duì)子宮內(nèi)膜有增長(zhǎng)生過(guò)長(zhǎng)，特別是有不典型增生患者，應(yīng)積極給予治療，嚴(yán)密隨診。療效不好者及時(shí)手術(shù)切除子宮。若患者已有子女，或無(wú)生育希望或年齡較大者，可不必保守治療。直接切除子宮。

3、有婦科良性疾病時(shí)，最好不采用放療，以免誘發(fā)腫瘤。

4、嚴(yán)格掌握雌激素使用的指征，更年期婦女使用雌激素進(jìn)行替代治療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，同時(shí)應(yīng)用孕激素以定期轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜。

5、對(duì)有高危因素的人群應(yīng)有密切隨訪或監(jiān)測(cè)：子宮內(nèi)膜癌患者在治療后應(yīng)密切定期隨訪，爭(zhēng)取及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)復(fù)發(fā)，約75%～95%復(fù)發(fā)是在術(shù)后2～3年內(nèi)。常規(guī)隨訪應(yīng)包括詳細(xì)病史（包括任何新的癥狀）、盆腔的檢查、陰道細(xì)胞學(xué)涂片、X光胸片、血清CA125檢測(cè)及血常規(guī)、血化學(xué)檢查等，必要時(shí)可作CT及MRI檢查。一般術(shù)后2～3年內(nèi)每3月隨訪1次，3年后可每6個(gè)月1次，5年后1年1次。95%復(fù)發(fā)病例均可經(jīng)臨床檢查、陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查及血清CA125檢查發(fā)現(xiàn)。

6、因子宮內(nèi)膜癌病因尚不明確，目前尚不能預(yù)防其發(fā)生，因此，重點(diǎn)應(yīng)放在早期發(fā)現(xiàn)、早期治療上。對(duì)絕經(jīng)后出血，更年期月經(jīng)紊亂應(yīng)注意排除子宮內(nèi)膜癌的可能，對(duì)年輕婦女月經(jīng)紊亂治療無(wú)效者，亦應(yīng)及時(shí)做B超檢查和子宮內(nèi)膜檢查。重視子宮內(nèi)膜癌的癌前病變，對(duì)已證實(shí)有子宮內(nèi)膜不典型增生等癌前病變者，根據(jù)患者情況宜行全子宮切除術(shù)，有生育要求者應(yīng)及時(shí)給予大劑量孕激素治療并監(jiān)測(cè)病情變化。

7、嚴(yán)格掌握激素替代治療的適應(yīng)證，并合理使用，對(duì)更年期及絕經(jīng)后婦女更應(yīng)慎用。對(duì)有子宮的婦女，在應(yīng)用雌激素的同時(shí)宜適當(dāng)應(yīng)用孕激素保護(hù)子宮內(nèi)膜，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

8、改變生活習(xí)慣，節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉，通過(guò)控制高血壓、糖尿病、肥胖等“富貴病”的發(fā)生減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。